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完全腹膜外腹股溝疝怎么治療

消化內科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關鍵詞：#腹股溝#腹膜

完全腹膜外腹股溝疝可通過生活干預、物理治療、藥物治療、手術治療等方式治療。完全腹膜外腹股溝疝通常由腹壁薄弱、腹內壓增高等因素引起。

1、生活干預

避免提舉重物、劇烈咳嗽或便秘等增加腹內壓的行為。保持適度運動增強腹肌力量，如散步或游泳?？刂企w重減少腹部脂肪堆積對腹壁的壓力。飲食上增加膳食纖維攝入預防便秘，避免辛辣刺激性食物。

2、物理治療

使用疝氣帶對疝囊進行外部壓迫，暫時緩解癥狀。該方法適用于暫時無法手術或手術禁忌患者。需注意正確佩戴避免局部皮膚受壓損傷。物理治療不能根治疝氣，長期使用可能導致肌肉萎縮。

3、藥物治療

對于合并疼痛者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。出現腸梗阻癥狀時需使用甲氧氯普胺片等胃腸動力藥。合并感染時需用頭孢克肟分散片等抗生素。藥物僅能緩解癥狀，不能修復疝缺損。

4、腹腔鏡手術

通過3-4個小切口置入腹腔鏡器械，在腹膜外間隙放置補片修補缺損。具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。術后1-2天可下床活動，3-5天出院。適用于大多數無禁忌的完全腹膜外腹股溝疝患者。

5、開放手術

采用腹股溝區(qū)切口直視下進行疝囊高位結扎和補片修補。適用于復雜疝、復發(fā)疝或腹腔鏡手術困難者。術后需臥床24-48小時，5-7天拆線。術后可能發(fā)生切口感染、血腫等并發(fā)癥。

術后需保持切口清潔干燥，避免劇烈運動3個月。飲食宜清淡易消化，逐步恢復正常活動。定期復查評估修復效果，觀察是否復發(fā)。出現發(fā)熱、切口滲液等異常及時就醫(yī)。長期避免重體力勞動和腹壓增高因素。

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專家觀點

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    • 腹膜炎穿孔手術后多久恢復
    回答：腹膜炎穿孔手術后一般需要一到三個月恢復。腹膜炎伴腸穿孔手術后約需一到三個月恢復。如果選擇不同的手術方案，恢復速度將更快或更慢。如果進行傳統(tǒng)手術，恢復時間將相對較長。恢復速度也會有很大的個體差異，因為患者的身體狀況不同。此外，恢復速度也與術后的抗炎護理有關，而不適當的抗炎護理引起的感染會延長恢復時間。建議患者需要盡可能臥床休息，注意工作和休息的結合，確保充足的睡眠時間，并始終注意身體的變化。同時，逐漸恢復到半液體飲食和正常飲食。在這個過程中，應該少吃多餐，吃容易消化的食物。
    哪些是腹股溝斜疝癥狀是什么
    回答：腹股溝疝是指腹腔內臟器通過腹股溝區(qū)的瘢痕向體表薄弱所構成的包塊，就是我們常說的疝氣。根據疝環(huán)與腹壁下動脈的關系，腹股溝疝分成腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。腹股溝斜疝有先天性和后天性兩種。一般腹股溝斜疝病發(fā)早期無明顯癥狀;僅在腹股溝區(qū)再次出現個梨形或橢圓形包塊,會再次出現有墜脹的感覺,隨后包塊經常會反反復復再次出現.患了腹股溝斜疝癥后，嚴重的話甚至可能會傷及靈魂，建議及早到正規(guī)的大醫(yī)院進行手術治療，做確切確診，遵從醫(yī)生指導治療。
    腹膜炎做B超能查出來嗎
    回答：腹膜炎一般繼發(fā)于腹腔內的臟器感染或者是空腔臟器的穿孔以及手術后的殘余感染，腹膜炎主要靠查體檢查出來，主要表現為腹部的壓痛和反跳痛。彩超檢查能夠幫助尋找到腹膜炎發(fā)生的原因，比如膽囊炎、闌尾炎引起的腹膜炎，通過彩超檢查能夠發(fā)現臟器周圍有炎性滲出，而手術導致的殘余感染引起的腹膜炎，通過彩超能夠發(fā)現腹腔內有感染灶。雖然腹膜炎不是做B超查出來，但是B超檢查對腹膜炎的診治有著很好的輔助作用。
    左腹股溝疝癥狀是怎樣的？
    回答：腹股溝疝是會致使患者再次出現腹股溝處有薄弱體外的包塊，佇立時包塊自行薄弱、惡心、干嘔、便秘、腹痛等癥狀，對于腹股溝疝的患者主要是采用開放式無張力疝修補術、腹腔鏡腹股溝疝修復等手術的方式實施救治，若患者擁有手術禁忌癥，可以采用疝帶、疝托、中醫(yī)中藥保守救治。需要聲明注意應該要多吃蔬菜水果，多吃粗纖維的食物。
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    回答：腹股溝疝是會致使患者再次出現腹股溝處有薄弱體外的包塊，佇立時包塊自行薄弱、惡心、干嘔、便秘、腹痛等癥狀，對于腹股溝疝的患者主要是采用開放式無張力疝修補術、腹腔鏡腹股溝疝修復等手術的方式實施救治，若患者擁有手術禁忌癥，可以采用疝帶、疝托、中醫(yī)中藥保守救治。需要聲明注意應該要多吃蔬菜水果，多吃粗纖維的食物。
    腹膜后血腫沒吸收多久會鈣化
    回答：腹膜后血腫完全吸收至少一個月以上。如果出現鈣化的話，那就時間更久了，一般要一年以上。腹膜后血腫三個月，血腫沒有擴大，說明已經沒有新發(fā)的出血點，病情已經基本穩(wěn)定下來，仍然建議多休息，可以做輕微的體力勞動，避免劇烈運動，以免再次出現出血。
    腹股溝疝患者術后有飲食禁忌嗎
    回答：腹股溝疝患者術后短期，在術后恢復好以內有飲食禁忌。飲食上要易消化的清淡的飲食，避免辛辣刺激的飲食，避免飲酒，避免大魚大肉的油膩的食物，這些食物可能會造成便秘或者造成腹壁壓力的改變，可能會影響到手術的效果。
    腹股溝疝患者術后有飲食禁忌嗎
    回答：腹股溝疝患者術后短期，在術后恢復好以內有飲食禁忌。飲食上要易消化的清淡的飲食，避免辛辣刺激的飲食，避免飲酒，避免大魚大肉的油膩的食物，這些食物可能會造成便秘或者造成腹壁壓力的改變，可能會影響到手術的效果。
    腹膜后血腫的超聲表現
    回答：腹膜后血腫超生的主要表現是腹膜后出現液性暗區(qū)，這種表現其實也是比較明確的，特別是超生由于無創(chuàng)性，所以在診斷腹膜后血腫中可以作為一個篩查方法，一旦確定有血腫及時的進行手術治療，手術目的可以將血腫慢慢的抽出或者是直接進行微創(chuàng)手術，將血腫全部的切除，這樣就可以達到很好的治療效果?，F在超聲檢查對腹膜后血腫有確定的意義，可以很有效的規(guī)避誤診和漏診。除了超生外，也可以通過腹部的ct或磁共振來診斷。
    腹膜后血腫是什么病
    回答：腹膜后血腫是因收到直接或間接的外力碰撞而致使骨盆或脊柱出現骨折、腹膜后臟器發(fā)生破裂或血管/軟組織損傷后導致腹腰部充血腫脹的一種常見并發(fā)癥，嚴重的話會使患者因出血性休克而死亡。從臨床角度來講，腹膜后血腫常以腹痛、腹脹、腰背疼痛、腸鳴音減弱或消失、合并出血性休克等為癥狀表現，常通過B型超聲、CT掃描、血管造影等專業(yè)檢查來明確診斷，常通過藥物或手術控制出血、視情況輸送血液、微創(chuàng)修復創(chuàng)傷或修補出血點等醫(yī)學方法來進行治療，一般預后效果較好。
    腹膜炎的客觀表現就是持續(xù)腹痛嗎
    回答：腹膜炎除了會引起持續(xù)的腹痛癥狀外，還有其他很多的表現，比如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等。腹膜炎典型的癥狀是腹痛、腹肌的緊張、反跳痛，這是腹膜炎的三聯(lián)征。由于腹膜炎多是繼發(fā)于其他部位的感染，所以腹痛首先表現為原發(fā)臟器的病變變性。比如闌尾炎表現為右下腹麥氏點的疼痛，隨后逐漸轉移至全腹，還會引起一系列的胃腸道表現，比如惡心、嘔吐等。隨著病情的進展，會出現發(fā)熱、腹部的移動性濁音、白細胞升高、休克等臨床表現，需要積極的治療。
    腹膜后腫瘤有不復發(fā)的嗎
    回答：腹膜后腫瘤是有可能會復發(fā)的，首先如果患者腹膜后有腫塊，都可以統(tǒng)稱為腹膜后腫瘤。來源有很多，比如說有神經來源的，血管來源的，肌纖維來源的，腎上腺來源的，都可以稱為腹膜后腫瘤，當然也包括良性腫瘤和惡性腫瘤。如果是良性腫瘤，在手術以后如果是手術完全將腫瘤切除干凈，一般情況是不會復發(fā)的。假如是惡性腫瘤，有可能在手術以后會出現復發(fā)。也有可能會出現腫瘤轉移等情況，要定期到醫(yī)院檢查。
    腹膜炎與腹膜癌的癥狀區(qū)別是什么
    回答：腹膜炎與腹膜癌的癥狀區(qū)別可以分為以下幾點:1、腹膜炎患者會出現腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，而腹膜癌患者會出現腹痛、腹脹等癥狀。2、有些比較嚴重的腹膜炎患者會出現腹式呼吸減弱等癥狀，而嚴重的腹膜癌患者會出現腹圍增大的癥狀。3、腹膜炎可以通過藥物的方式進行緩解，而腹膜癌需要通過手術的方式進行切除。患者在平時，要定期去醫(yī)院檢查身體，以免延誤病情。
    腹膜后腫瘤是癌癥嗎
    回答：腹膜后腫瘤不一定是癌癥。大部分腹膜后腫瘤屬于肉瘤，也就是來源于間葉組織的惡性腫瘤。當然，腹膜后腫瘤也有一些屬于良性腫瘤病變。癌癥是指來源于上皮組織的惡性腫瘤，與腹膜后常見的肉瘤來源不同，但都是屬于惡性腫瘤。腹膜后腫瘤有可能惡性程度比較低，所以通過手術還是有達到根治這種可能的，但是手術后有可能再次出現復發(fā)，很多患者會經歷多次手術。如果是惡性腫瘤，術后還要配合其他的綜合抗腫瘤治療，這一點和癌癥是類似的。
    腹膜炎有什么癥狀？
    回答：腹膜炎主要的癥狀為腹痛。有些可以引起惡心嘔吐。最典型的體征是腹部的壓痛及反跳痛，肌緊張。腹膜炎，可分為原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎兩種類型。以繼發(fā)性腹膜炎最為多見。多表現為腹腔內臟器，比如空腔臟器穿孔，實質臟器破裂等，都可以繼發(fā)腹膜炎。體溫下降脈搏加快，是腹膜炎病情嚴重的主要標志。建議及早治療，可以進行一些測試，腹膜炎的一些癥狀很明顯。如果沒有感覺很有可能是其他原因引起的，建議再做一次測試，讓醫(yī)生解釋為什么腹膜炎沒有癥狀的。
    肝腹水會引起腹膜炎嗎
    回答：肝腹水一般是不會引起腹膜炎的，肝腹水的性質一般屬于漏出液，富含蛋白質，并且對于腹膜沒有太大的刺激性的。除非有一些肝腹水會合并了感染，才可能會引起腹膜炎。肝腹水的治療主要是給予護肝，糾正低蛋白血癥，維持水電解質平衡，利尿等對癥支持治療。如果是肝硬化所引起的肝腹水，最有效并且根治的方法便是進行肝移植手術。肝腹水的患者一定要保持良好的心態(tài)，要注意多休息，避免太壓抑或者是太緊張。飲食上盡量吃一些富含蛋白質以及維生素的食物，不能吃太辣以及刺激性的食物，患者要戒煙戒酒等。
    腹股溝淋巴結切除手術需要多長時間
    回答：腹股溝淋巴結切除術大約需要半個小時。對于淺表淋巴結腫大，手術時間相對較短，如頸部淋巴結腫大、腹股溝淋巴結腫大、大腿淋巴結腫大。如果沒有其他原因需要很長時間，臨床淋巴結活檢有助于臨床診斷，常采用局部麻醉切除腫大淋巴結。如果患者腹腔、胸腔、縱隔淋巴結腫大，懷疑是惡性腫瘤，手術時間長，術后24小時密切觀察下肢循環(huán)情況，預防股動脈栓塞，術后恢復期預防和治療深靜脈栓塞，必要時進行抗栓塞治療。還要注意飲食，避免辛辣刺激性食物，盡量多吃新鮮蔬菜水果，補充優(yōu)質蛋白質，多喝水。
    腹膜后血腫恢復期需要多長時間
    回答：腹膜后血腫需要多長時間恢復，需要根據患者的病情以及治療方式來判斷。腹膜后血腫一般是由外傷引起的，腹部受到過重創(chuàng)或者是腹部腹膜后受到挫傷都有可能會出血，特別是骨盆的骨折、胰腺的損傷、血管損傷，甚至于一些手術的損傷都會出現這些問題。腹膜后血腫比較小且沒有什么癥狀，一般10-14天左右就可以慢慢的吸收了。但是如果癥狀持續(xù)的加重，或者出現休克的情況，這時候就需要積極的抗休克。同時行手術治療，恢復期就會延長，可能需要1個月左右的時間。
    腹股溝疝如何診斷
    回答：腹股溝疝是普外科常見疾病之一，有經驗的通過簡單的手法觸摸，再做個簡單的腹部B超就可以診斷清楚。腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。腹股溝疝的診斷不難，但確定是腹股溝斜疝還是直疝，并不容易。腹股溝斜疝好發(fā)年齡:兒童、青壯年、老年。腹股溝直疝好發(fā)年齡是老年，主要為腹股溝區(qū)可復性腫塊，位于恥骨結節(jié)外上方，呈半球形，多無疼痛及其他不適。當站立時，疝塊即刻出現，平臥時消失。鑒診斷主要是與可以導致腹部包塊的疾病相鑒別，比如:睪丸鞘膜積液、交通性鞘膜積液、腹股溝區(qū)淋巴結、腸梗阻等。
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