急性膽囊炎常見的癥狀有哪幾種

博禾醫(yī)生
急性膽囊炎常見癥狀主要有右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、黃疸、墨菲征陽(yáng)性等。急性膽囊炎是膽囊壁的急性炎癥,多由膽囊管梗阻或細(xì)菌感染引起,患者可出現(xiàn)不同程度的臨床癥狀。
右上腹持續(xù)性疼痛是急性膽囊炎最典型的癥狀,疼痛可向右肩胛部或背部放射。疼痛常突然發(fā)作,多發(fā)生在進(jìn)食油膩食物后,初期為陣發(fā)性絞痛,隨著炎癥加重可轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛。疼痛程度與炎癥嚴(yán)重程度相關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)劇烈疼痛?;颊叱R蛱弁炊扇澭ンw位以減輕不適。
多數(shù)急性膽囊炎患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,體溫通常在38-39℃之間。發(fā)熱是由于膽囊炎癥反應(yīng)導(dǎo)致炎性介質(zhì)釋放入血所致。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,體溫超過39℃,可能提示膽囊化膿、壞疽或穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。發(fā)熱多伴隨白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,反映體內(nèi)存在急性炎癥反應(yīng)。
惡心嘔吐是急性膽囊炎的常見伴隨癥狀,約70%患者會(huì)出現(xiàn)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重者可出現(xiàn)膽汁性嘔吐。這是由于膽囊炎癥刺激膈神經(jīng)和迷走神經(jīng),反射性引起胃腸道功能紊亂所致。嘔吐后腹痛癥狀通常不能緩解,這與胃腸炎引起的嘔吐不同。
約15%-20%的急性膽囊炎患者可出現(xiàn)輕度黃疸,表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染。黃疸多因膽囊炎癥波及膽總管,導(dǎo)致膽總管水腫或結(jié)石梗阻所致。若出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸,可能提示膽總管結(jié)石或膽管炎等并發(fā)癥。黃疸患者常伴有尿色加深和糞便顏色變淺。
墨菲征陽(yáng)性是急性膽囊炎的特征性體征。檢查時(shí)醫(yī)生將手指置于患者右肋緣下膽囊區(qū),囑患者深呼吸,當(dāng)發(fā)炎的膽囊隨吸氣下移碰到手指時(shí),患者會(huì)因疼痛而突然屏住呼吸。這一體征對(duì)急性膽囊炎的診斷具有重要價(jià)值,陽(yáng)性率可達(dá)90%以上。
急性膽囊炎患者應(yīng)注意臥床休息,禁食期間可通過靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。癥狀緩解后應(yīng)從清淡流質(zhì)飲食逐漸過渡到低脂飲食,避免油膩、辛辣刺激性食物?;謴?fù)期可適當(dāng)活動(dòng),但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腹部超聲,監(jiān)測(cè)病情變化。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或黃疸加重等情況,應(yīng)立即就醫(yī)。
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