腹膜后血腫的常見癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
腹膜后血腫的常見癥狀主要有腹痛、腰背痛、低血壓、腹部包塊、腸梗阻等。腹膜后血腫通常由外傷、血管病變、凝血功能障礙等因素引起,可能伴隨惡心嘔吐、尿量減少等癥狀。
腹痛是腹膜后血腫最常見的癥狀,多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛,疼痛部位多位于中腹部或腰背部。腹痛程度與血腫大小和出血速度有關(guān),大量出血時可出現(xiàn)劇烈疼痛?;颊呖赡芤蛱弁炊扇◎榍w位以減輕不適。腹痛可能向會陰部或大腿內(nèi)側(cè)放射,需與泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腹膜炎等疾病鑒別。
腰背痛多因血腫壓迫或刺激腹膜后神經(jīng)叢所致,疼痛性質(zhì)多為深部鈍痛。患者常描述為腰部沉重感或束帶樣疼痛,活動時可能加重。腰背痛可能伴隨局部肌肉緊張,嚴重時可影響正?;顒印2糠只颊呖赡艹霈F(xiàn)脊柱活動受限,需注意與腰椎間盤突出等骨科疾病區(qū)分。
低血壓多發(fā)生于大量出血導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足時,表現(xiàn)為頭暈、乏力、出冷汗等休克癥狀?;颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、脈搏細速等體征。低血壓程度與出血量呈正相關(guān),嚴重時可出現(xiàn)意識障礙。需要密切監(jiān)測血壓變化,警惕失血性休克的發(fā)生。
腹部包塊多在血腫較大時可觸及,表現(xiàn)為腹部局部膨隆或腫塊。包塊質(zhì)地較韌,邊界可能不清,觸診時有壓痛。包塊位置與血腫發(fā)生部位相關(guān),常見于側(cè)腹部或臍周區(qū)域。隨著血腫吸收,包塊可逐漸縮小。需要注意與腹腔腫瘤、腹主動脈瘤等疾病鑒別。
腸梗阻多因血腫壓迫腸管或引起腸系膜血管痙攣所致,表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便等癥狀。腹部聽診可聞及腸鳴音亢進或減弱。腸梗阻程度可從部分性到完全性發(fā)展,嚴重時可導(dǎo)致腸缺血壞死。需要及時進行影像學檢查明確診斷。
腹膜后血腫患者應(yīng)注意臥床休息,避免劇烈活動加重出血。飲食宜選擇易消化食物,少量多餐,避免增加腹腔壓力。密切觀察血壓、心率等生命體征變化,記錄尿量。如出現(xiàn)腹痛加重、意識改變等表現(xiàn)應(yīng)及時就醫(yī)?;謴?fù)期可進行適度活動促進血腫吸收,但應(yīng)避免提重物等增加腹壓的動作。
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