腹膜后血腫的常見癥狀有哪些
腹膜后血腫的常見癥狀主要有腹痛、腰背痛、低血壓、腹部包塊、腸梗阻等。腹膜后血腫通常由外傷、血管病變、凝血功能障礙等因素引起，可能伴隨惡心嘔吐、尿量減少等癥狀。
1、腹痛
腹痛是腹膜后血腫最常見的癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛，疼痛部位多位于中腹部或腰背部。腹痛程度與血腫大小和出血速度有關(guān)，大量出血時可出現(xiàn)劇烈疼痛?；颊呖赡芤蛱弁炊扇◎榍w位以減輕不適。腹痛可能向會陰部或大腿內(nèi)側(cè)放射，需與泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腹膜炎等疾病鑒別。
2、腰背痛
腰背痛多因血腫壓迫或刺激腹膜后神經(jīng)叢所致，疼痛性質(zhì)多為深部鈍痛?；颊叱Ｃ枋鰹檠砍林馗谢蚴鴰犹弁?，活動時可能加重。腰背痛可能伴隨局部肌肉緊張，嚴重時可影響正常活動。部分患者可能出現(xiàn)脊柱活動受限，需注意與腰椎間盤突出等骨科疾病區(qū)分。
3、低血壓
低血壓多發(fā)生于大量出血導致有效循環(huán)血量不足時，表現(xiàn)為頭暈、乏力、出冷汗等休克癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、脈搏細速等體征。低血壓程度與出血量呈正相關(guān)，嚴重時可出現(xiàn)意識障礙。需要密切監(jiān)測血壓變化，警惕失血性休克的發(fā)生。
4、腹部包塊
腹部包塊多在血腫較大時可觸及，表現(xiàn)為腹部局部膨隆或腫塊。包塊質(zhì)地較韌，邊界可能不清，觸診時有壓痛。包塊位置與血腫發(fā)生部位相關(guān)，常見于側(cè)腹部或臍周區(qū)域。隨著血腫吸收，包塊可逐漸縮小。需要注意與腹腔腫瘤、腹主動脈瘤等疾病鑒別。
5、腸梗阻
腸梗阻多因血腫壓迫腸管或引起腸系膜血管痙攣所致，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便等癥狀。腹部聽診可聞及腸鳴音亢進或減弱。腸梗阻程度可從部分性到完全性發(fā)展，嚴重時可導致腸缺血壞死。需要及時進行影像學檢查明確診斷。
腹膜后血腫患者應(yīng)注意臥床休息，避免劇烈活動加重出血。飲食宜選擇易消化食物，少量多餐，避免增加腹腔壓力。密切觀察血壓、心率等生命體征變化，記錄尿量。如出現(xiàn)腹痛加重、意識改變等表現(xiàn)應(yīng)及時就醫(yī)。恢復期可進行適度活動促進血腫吸收，但應(yīng)避免提重物等增加腹壓的動作。
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