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什么是浸潤(rùn)型舌癌

腫瘤科編輯 醫(yī)心科普
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浸潤(rùn)型舌癌是舌部惡性腫瘤的一種病理類型,指癌細(xì)胞向周圍組織呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的舌鱗狀細(xì)胞癌,早期表現(xiàn)為舌緣潰瘍或硬結(jié),進(jìn)展期可能出現(xiàn)疼痛、言語障礙及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

1、病理特征

浸潤(rùn)型舌癌在顯微鏡下可見癌細(xì)胞突破基底膜向深層組織浸潤(rùn),常伴隨間質(zhì)纖維化反應(yīng)。病理分級(jí)可分為高、中、低分化,其中低分化癌浸潤(rùn)性更強(qiáng)。典型病例可見癌細(xì)胞呈巢狀或條索狀浸潤(rùn)至肌層,與周圍組織界限不清。

2、臨床表現(xiàn)

早期多表現(xiàn)為舌側(cè)緣經(jīng)久不愈的潰瘍或白色斑塊,觸診有硬結(jié)感。進(jìn)展期可出現(xiàn)自發(fā)性疼痛、咀嚼吞咽困難,腫瘤表面易出血。晚期病例可見舌體固定、張口受限,約半數(shù)患者就診時(shí)已發(fā)生同側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

3、診斷方法

確診需依靠病理活檢,常用方法包括鉗取活檢和切取活檢。影像學(xué)檢查首選增強(qiáng)MRI,可清晰顯示腫瘤浸潤(rùn)深度及范圍,CT有助于評(píng)估骨質(zhì)破壞,超聲可輔助判斷頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。PET-CT對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移篩查具有優(yōu)勢(shì)。

4、治療原則

以手術(shù)切除為主,早期病例可行舌部分切除術(shù),中晚期需聯(lián)合頸淋巴結(jié)清掃。術(shù)后根據(jù)病理分期輔以放療,局部晚期患者可采用同步放化療。靶向藥物如西妥昔單抗可用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例。治療方案需由頭頸腫瘤多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定。

5、預(yù)后因素

5年生存率與臨床分期密切相關(guān),Ⅰ期可達(dá)80%以上,Ⅳ期降至30%左右。腫瘤厚度超過4毫米、切緣陽性、神經(jīng)侵犯及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均為不良預(yù)后因素。術(shù)后需定期復(fù)查口腔、頸部及胸部,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

確診后應(yīng)戒煙戒酒,保持口腔清潔,使用軟毛牙刷避免刺激病灶。治療期間選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入??祻?fù)期可進(jìn)行舌功能訓(xùn)練改善言語清晰度,定期隨訪至少5年。出現(xiàn)新發(fā)潰瘍、頸部腫塊或不明原因消瘦需及時(shí)就診。

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專家觀點(diǎn)

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  • 舌癌會(huì)轉(zhuǎn)移到頭部嗎
    回答:舌癌有可能會(huì)轉(zhuǎn)移到頭部。舌癌屬于惡性的疾病,如果患病,需要及時(shí)的治療,通常能夠延長(zhǎng)患者的生存期。如果不及時(shí)進(jìn)行治療,可能會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞出現(xiàn)擴(kuò)散以及轉(zhuǎn)移的情況,而且還有可能會(huì)轉(zhuǎn)移到頭部,從而會(huì)出現(xiàn)頭暈以及頭痛的癥狀,也有可能會(huì)伴有惡心以及嘔吐。因此在發(fā)現(xiàn)患者舌癌后,應(yīng)及時(shí)的采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療,在手術(shù)后也可通過放化療的方法鞏固治療。
    舌頭發(fā)麻舌尖脹是不是舌癌
    回答:舌頭發(fā)麻,舌尖脹也不一定是舌癌,也有可能是上火引起的或者是口腔炎癥導(dǎo)致的,可能需要用生理鹽水來漱口,平時(shí)也要注意多喝水喝一喝一些金銀花水,如果癥狀比較嚴(yán)重的話,也可以去醫(yī)院檢查一下,做出有效的治療,平時(shí)也要注意飲食,盡量以清淡的飲食為主。
    舌癌出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移的癥狀有哪些
    回答:舌癌出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移的癥狀有舌癌出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),頸部能摸到腫塊,其實(shí)淋巴結(jié)本身它在小的時(shí)候摸不到,那么出現(xiàn)炎癥、腫物、轉(zhuǎn)移時(shí),這個(gè)腫塊有可能會(huì)變得非常大,這需要及時(shí)就診。如舌癌超越了中線,也就是它發(fā)生的位置超過了舌體正中的這條線,那么它的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就會(huì)向?qū)?cè)來發(fā)展,不單純的是患側(cè)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移了。 所以,當(dāng)發(fā)生舌部腫物時(shí),發(fā)現(xiàn)舌部有腫塊了,同時(shí)摸到頸部也有腫塊了,這時(shí)我一定要及時(shí)就醫(yī)、及時(shí)確診來做相應(yīng)治療,這樣能使愈后有很好的療效。
    舌癌術(shù)后復(fù)發(fā)應(yīng)如何處理
    回答:舌癌病人術(shù)后復(fù)發(fā)以后,如果病人體質(zhì)好,能耐受第二次的手術(shù),我們就可以給他做再次的手術(shù)切除,但是切除的范圍比較大,再進(jìn)行手術(shù)治療,對(duì)病人舌體結(jié)構(gòu)功能破壞性比較大,嚴(yán)重的會(huì)影響到病人將來的生活質(zhì)量,包括說話、進(jìn)食這些功能,我們還是有一些合適的辦法來對(duì)病人進(jìn)行二次治療的。
    舌癌應(yīng)怎樣護(hù)理?有哪些注意事項(xiàng)?
    回答:舌癌在生活中非常常見,舌癌是口腔腫瘤中的惡性腫瘤之一,舌癌大多出采用手術(shù)治療,治療期間很容易出現(xiàn)不同的并發(fā)癥,那么舌癌術(shù)后應(yīng)該如何護(hù)理?要注意些什么?
    舌癌放療后需要改善口味嗎
    回答:舌癌放療的患者應(yīng)該注意改善口味,患者在放療期間,消化系統(tǒng)的功能是紊亂的,患者常出現(xiàn)食欲不佳,吃不下飯的癥狀,而且容易感到疲乏無力。家屬要注意改善食物的口味,加強(qiáng)飲食的多樣性,多做一些病人比較喜歡的食物,同時(shí)鼓勵(lì)病人多進(jìn)食,還可以讓患者使用一些開胃的食物。
    舌癌沒有轉(zhuǎn)移需要化療?
    回答:術(shù)后繼續(xù)鞏固治療非常必要,需要定期復(fù)查,同時(shí)如果各方面情況穩(wěn)定,可以考慮定期中醫(yī)藥抗腫瘤鞏固治療,無論是傳統(tǒng)的手術(shù)還是放化療,介入中藥治療,能起到短期減毒增效的作用,消除手術(shù)無法切除的殘癌細(xì)胞,加快恢復(fù)元?dú)?,遠(yuǎn)期能抑制癌細(xì)胞,控制轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。
    舌癌手術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間能消腫
    回答:術(shù)后及時(shí)服用中藥調(diào)理,活血化瘀,清熱解毒消腫,調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽平衡,消除肉眼看不到手術(shù)未能切除的殘余癌細(xì)胞,預(yù)防復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移.同時(shí)通過患者講訴的處境,均衡飲食避免劇烈運(yùn)動(dòng),按時(shí)定期復(fù)查。
    舌癌能打新冠疫苗嗎
    回答:舌癌不建議打新冠疫苗。首先,現(xiàn)階段癌癥患者接種新冠疫苗數(shù)據(jù)較少,在接種之后很可能因?yàn)榛颊呱眢w免疫力低下,造成身體不能產(chǎn)生足夠抗體,最后出現(xiàn)接種失敗的情況。其次,就是新冠疫苗接種之后,會(huì)有發(fā)燒、身體酸疼等正常反應(yīng),這會(huì)讓患者的不適癥狀變得更加嚴(yán)重,誤以為病情加重。最后,就是舌癌有部分會(huì)有口腔腫塊、牙齒松動(dòng)以及麻木等情況,在疫苗接種之后就會(huì)讓相關(guān)癥狀加重,影響到患者的恢復(fù)時(shí)間和治療效果。因此,都是不建議舌癌患者接種疫苗的。
    舌癌病人便秘應(yīng)吃什么
    回答:對(duì)于舌癌病人,一般情況下出現(xiàn)有便秘的這種狀況,可以選擇吃一些粗纖維的食物,比如說吃一些水果香蕉蘋果,火龍果都有通便潤(rùn)腸的功效,同時(shí)術(shù)后飲食上也要格外注意減少一些油膩辛辣刺激性食物的食物,忌辣味清淡為主,通常情況下需要配合一些化療的藥物來進(jìn)行綜合治療。
    舌邊緣潰瘍就一定是舌癌嗎
    回答:不一定,建議醫(yī)院檢查的,人們通常說,口瘡,專業(yè)上稱為"口腔潰瘍",外觀呈小圓形或橢圓形,表面覆蓋灰色或黃色的假膜,邊界清楚,周圍粘膜紅腫。
    中醫(yī)治療舌癌的效果好嗎?
    回答:

    中醫(yī)治療舌癌的效果需結(jié)合病情階段判斷,早期可作為輔助治療緩解癥狀,中晚期需聯(lián)合西醫(yī)綜合干預(yù)。主要干預(yù)方式有中藥湯劑調(diào)理、針灸鎮(zhèn)痛、外敷消腫、食療扶正及氣功調(diào)息。

    1、中藥湯劑調(diào)理

    使用白花蛇舌草、半枝蓮等清熱解毒藥材配伍的湯劑,有助于抑制腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散。針對(duì)放療后口干舌燥,可采用沙參麥冬湯滋陰生津。需由中醫(yī)師根據(jù)舌苔脈象動(dòng)態(tài)調(diào)整方劑,避免與靶向藥物相互作用。

    2、針灸鎮(zhèn)痛

    選取合谷、足三里等穴位進(jìn)行電針刺激,能緩解腫瘤壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的疼痛。對(duì)于術(shù)后吞咽功能障礙,針刺廉泉穴配合康復(fù)訓(xùn)練可改善肌肉協(xié)調(diào)性。治療需避開頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)域。

    3、外敷消腫

    蟾酥膏局部外敷對(duì)淺表潰瘍有收斂作用,青黛散可減輕放射性皮炎。使用前需清潔創(chuàng)面,過敏體質(zhì)者慎用。合并深部感染時(shí)須停用并配合抗生素治療。

    4、食療扶正

    黃芪燉甲魚湯可提升白細(xì)胞計(jì)數(shù),適合放化療后骨髓抑制期。荸薺汁含荸薺英成分,能減輕舌體灼痛感。飲食需避免辛辣刺激,保持食材溫度接近體溫。

    5、氣功調(diào)息

    六字訣中的"呵"字訣呼吸訓(xùn)練,能改善舌癌患者通氣功能。八段錦柔和動(dòng)作有助于恢復(fù)頸部活動(dòng)度。練習(xí)強(qiáng)度以不引起疲勞為度,術(shù)后患者需避開傷口愈合期。

    中醫(yī)治療需在腫瘤??浦笇?dǎo)下進(jìn)行,定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估療效。放化療期間服用中藥應(yīng)間隔2小時(shí)以上,出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)及時(shí)停藥。保持口腔清潔使用軟毛牙刷,每日含漱金銀花露預(yù)防感染。飲食選擇高蛋白流質(zhì),分6-8次少量進(jìn)食。建立規(guī)律作息時(shí)間,通過冥想緩解焦慮情緒。建議每?jī)芍軓?fù)查舌體潰瘍面變化,配合西醫(yī)治療提高生存質(zhì)量。

    口腔黏膜能查出舌癌嗎
    回答:

    口腔黏膜檢查可以輔助發(fā)現(xiàn)舌癌,但確診需要結(jié)合病理活檢等進(jìn)一步檢查。舌癌的篩查方式主要有口腔黏膜視診、觸診、影像學(xué)檢查、病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。

    1、口腔黏膜視診

    醫(yī)生通過肉眼觀察口腔黏膜顏色、形態(tài)變化,舌癌早期可能出現(xiàn)白斑、紅斑或潰瘍等異常表現(xiàn)。但單純視診無法區(qū)分良惡性病變,需結(jié)合其他檢查。

    2、觸診檢查

    醫(yī)生戴手套觸摸舌體及周圍組織,判斷有無硬結(jié)、腫塊及浸潤(rùn)范圍。舌癌病灶通常質(zhì)地較硬且邊界不清,觸診可初步評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度。

    3、影像學(xué)檢查

    超聲檢查可顯示舌體層次結(jié)構(gòu),CT或MRI能清晰呈現(xiàn)腫瘤大小、位置及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。增強(qiáng)掃描有助于判斷腫瘤血供及與周圍組織關(guān)系。

    4、病理活檢

    通過鉗取或穿刺獲取病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,是確診舌癌的金標(biāo)準(zhǔn)?;顧z能明確細(xì)胞異型性、分化程度等關(guān)鍵診斷依據(jù)。

    5、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

    聯(lián)合檢測(cè)SCC-Ag、CYFRA21-1等血清標(biāo)志物可作為輔助診斷參考,但特異性有限,不能單獨(dú)用于確診。

    日常需保持口腔衛(wèi)生,避免吸煙飲酒等刺激因素。發(fā)現(xiàn)舌體潰瘍長(zhǎng)期不愈、白斑逐漸擴(kuò)大、不明原因疼痛或腫塊時(shí),應(yīng)及時(shí)到口腔頜面外科就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇合適檢查組合,早期診斷對(duì)舌癌預(yù)后至關(guān)重要。

    舌癌舌頭沒了怎么辦
    回答:出現(xiàn)舌癌這種情況通過手術(shù)切除以后的話,這個(gè)可以做到針對(duì)舌頭的精準(zhǔn)修復(fù),主要是通過手術(shù)切除腫瘤以后再做一個(gè)舌道修復(fù),或者是將腫瘤周邊以及關(guān)系密切的物質(zhì)切除以后,然后采取化療方式針對(duì)治療。
    舌癌手術(shù)后牙齒酸痛正常嗎
    回答:舌癌手術(shù)后如果出現(xiàn)了牙疼,應(yīng)該立即到腫瘤醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,可能舌癌手術(shù)后出現(xiàn)了癌細(xì)胞的擴(kuò)散浸潤(rùn),導(dǎo)致牙齦也患有癌細(xì)胞,所以應(yīng)該進(jìn)行早期醫(yī)院檢查確診,同時(shí)舌癌手術(shù)后的患者,免疫力低下,體質(zhì)虛弱,手術(shù)時(shí)可能會(huì)損傷牙神經(jīng)而導(dǎo)致牙齒酸痛。
    舌癌手術(shù)能做好嗎
    回答:患有舌癌做手術(shù)能不能治好,這個(gè)一定要根據(jù)個(gè)人的實(shí)際情況來決定的,如果是早期的時(shí)候還看著這個(gè)可以通過手術(shù)來進(jìn)行治療,而且治療的效果也是比較好,還能夠有比較長(zhǎng)久的生存時(shí)間,但是如果是中晚期的話這個(gè)做手術(shù)是不能夠完全控制病情的,還需要配合放化療治療中醫(yī)治療靶向治療的治療方法來控制病情
    舌癌手術(shù)為什么連筋也切開了
    回答:當(dāng)時(shí)來手術(shù),連筋都切開的話是由于已經(jīng)出現(xiàn)有擴(kuò)散的影響,所以說我建議你還是要多注意觀察,最好的方式還是采取手術(shù)配合化療方式治療,防止出現(xiàn)有其他的癥狀所帶來的影響,尤其是擴(kuò)散到其他部位產(chǎn)生口腔癌癥。
    舌癌有良性與惡性之分嗎
    回答:舌癌這個(gè)是一種惡性的腫瘤,沒有良性惡性的區(qū)分的,但是如果是腫瘤的話,這個(gè)是有良性和惡性的區(qū)分,如果是良性的話,這個(gè)只是普通的腫瘤通過手術(shù)就可以根治的,但是如果是惡性的話就是舌癌,對(duì)于舌癌說是沒有辦法能夠完全根治的
    舌癌早期一般能治療好嗎
    回答:舌癌早期一般通過積極的治療是有可能治療康復(fù)的,患有舌癌早期的患者應(yīng)該立即到腫瘤醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療,或者是放化療,靶向藥物治療,介入治療等來控制癌細(xì)胞發(fā)展,消滅早期的癌細(xì)胞,如果舌癌不能得到很好的控制,就會(huì)發(fā)展到舌癌中晚期導(dǎo)致治愈率明顯下降。
    舌面有個(gè)紅斑有點(diǎn)硬是舌癌嗎
    回答:舌癌是舌部的一種惡性腫瘤,患者目前癥狀并不能診斷為舌癌,這種說法并沒有科學(xué)的依據(jù),要明確所愛的診斷,必須針對(duì)舍不得寵物實(shí)施穿刺明確病理學(xué)活檢,這是明確診斷的金標(biāo)準(zhǔn)

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