什么是浸潤(rùn)型舌癌

博禾醫(yī)生
浸潤(rùn)型舌癌是舌部惡性腫瘤的一種病理類型,指癌細(xì)胞向周圍組織呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的舌鱗狀細(xì)胞癌,早期表現(xiàn)為舌緣潰瘍或硬結(jié),進(jìn)展期可能出現(xiàn)疼痛、言語障礙及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
浸潤(rùn)型舌癌在顯微鏡下可見癌細(xì)胞突破基底膜向深層組織浸潤(rùn),常伴隨間質(zhì)纖維化反應(yīng)。病理分級(jí)可分為高、中、低分化,其中低分化癌浸潤(rùn)性更強(qiáng)。典型病例可見癌細(xì)胞呈巢狀或條索狀浸潤(rùn)至肌層,與周圍組織界限不清。
早期多表現(xiàn)為舌側(cè)緣經(jīng)久不愈的潰瘍或白色斑塊,觸診有硬結(jié)感。進(jìn)展期可出現(xiàn)自發(fā)性疼痛、咀嚼吞咽困難,腫瘤表面易出血。晚期病例可見舌體固定、張口受限,約半數(shù)患者就診時(shí)已發(fā)生同側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
確診需依靠病理活檢,常用方法包括鉗取活檢和切取活檢。影像學(xué)檢查首選增強(qiáng)MRI,可清晰顯示腫瘤浸潤(rùn)深度及范圍,CT有助于評(píng)估骨質(zhì)破壞,超聲可輔助判斷頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。PET-CT對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移篩查具有優(yōu)勢(shì)。
以手術(shù)切除為主,早期病例可行舌部分切除術(shù),中晚期需聯(lián)合頸淋巴結(jié)清掃。術(shù)后根據(jù)病理分期輔以放療,局部晚期患者可采用同步放化療。靶向藥物如西妥昔單抗可用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例。治療方案需由頭頸腫瘤多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定。
5年生存率與臨床分期密切相關(guān),Ⅰ期可達(dá)80%以上,Ⅳ期降至30%左右。腫瘤厚度超過4毫米、切緣陽性、神經(jīng)侵犯及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均為不良預(yù)后因素。術(shù)后需定期復(fù)查口腔、頸部及胸部,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
確診后應(yīng)戒煙戒酒,保持口腔清潔,使用軟毛牙刷避免刺激病灶。治療期間選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入??祻?fù)期可進(jìn)行舌功能訓(xùn)練改善言語清晰度,定期隨訪至少5年。出現(xiàn)新發(fā)潰瘍、頸部腫塊或不明原因消瘦需及時(shí)就診。
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