什么是彌漫性肝癌

博禾醫(yī)生
彌漫性肝癌是指癌細(xì)胞廣泛分布于肝臟各葉的惡性腫瘤,屬于原發(fā)性肝癌中侵襲性較強(qiáng)的類型,通常與肝硬化、慢性病毒性肝炎等因素相關(guān)。
彌漫性肝癌的癌細(xì)胞呈多灶性生長,無明顯邊界或孤立腫塊,影像學(xué)檢查可見肝臟整體結(jié)構(gòu)紊亂。病理切片顯示肝小葉結(jié)構(gòu)破壞,癌細(xì)胞浸潤正常肝組織,常伴隨血管侵犯。該類型肝癌早期癥狀隱匿,確診時多已進(jìn)展至中晚期。
乙型肝炎病毒感染是主要誘因,長期酗酒導(dǎo)致的酒精性肝硬化、非酒精性脂肪性肝病也可能引發(fā)。黃曲霉毒素污染食物、遺傳代謝性疾病如血色病等同樣可能參與發(fā)病。這些因素通過持續(xù)肝損傷-再生循環(huán),最終導(dǎo)致基因突變累積。
患者可能出現(xiàn)持續(xù)性右上腹隱痛、進(jìn)行性消瘦、皮膚鞏膜黃染等典型癥狀。部分病例以腹水、消化道出血為首發(fā)表現(xiàn)。由于肝功能廣泛受損,常伴有凝血功能障礙、低蛋白血癥等全身性癥狀,晚期可能出現(xiàn)肝性腦病。
增強(qiáng)CT或MRI可顯示肝臟彌漫性密度異常,甲胎蛋白檢測數(shù)值通常顯著升高。肝穿刺活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn),但需評估出血風(fēng)險。超聲造影、PET-CT等檢查有助于評估轉(zhuǎn)移情況。臨床需與轉(zhuǎn)移性肝癌、肝肉瘤等疾病鑒別。
根治性治療機(jī)會較少,肝移植適用于嚴(yán)格篩選的早期病例。靶向藥物如侖伐替尼膠囊、索拉非尼片可延長生存期,免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液也有應(yīng)用。經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)可局部控制病灶,支持治療包括白蛋白輸注、利尿劑等對癥處理。
預(yù)防彌漫性肝癌需重視乙肝疫苗接種和抗病毒治療,避免霉變食物攝入,控制酒精攝入量。高危人群應(yīng)每6個月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查。確診患者需保持高蛋白、易消化飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素K改善凝血功能,避免劇烈運(yùn)動防止腫瘤破裂出血,同時接受正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的個體化綜合治療。
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