頸椎病引起的體位眩暈怎么辦

博禾醫(yī)生
頸椎病引起的體位眩暈可通過改變體位、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。體位眩暈通常由頸椎退行性變、椎動(dòng)脈受壓、交感神經(jīng)刺激、內(nèi)耳前庭功能紊亂、腦供血不足等因素引起。
避免突然轉(zhuǎn)頭或低頭,起床時(shí)先側(cè)臥再緩慢起身。睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭,保持頸椎自然曲度。日常工作時(shí)每隔30分鐘活動(dòng)頸部,做緩慢的左右旋轉(zhuǎn)和前后仰頭動(dòng)作,減輕椎動(dòng)脈壓迫。
頸椎牽引可擴(kuò)大椎間隙緩解神經(jīng)壓迫,超短波治療能改善局部血液循環(huán)。專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下的手法復(fù)位可調(diào)整錯(cuò)位的小關(guān)節(jié),但需排除骨質(zhì)疏松等禁忌證。溫?zé)岱罂煞潘深i部肌肉痙攣,每次15-20分鐘。
甲磺酸倍他司汀片可調(diào)節(jié)內(nèi)耳微循環(huán),鹽酸氟桂利嗪膠囊能改善椎基底動(dòng)脈供血,塞來昔布膠囊可緩解神經(jīng)根炎癥。眩暈急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用地芬尼多片,但需注意該藥可能引起嗜睡等副作用。
經(jīng)保守治療無效且存在明確椎間盤突出或骨贅壓迫時(shí),可考慮頸椎前路減壓融合術(shù)。對(duì)于椎動(dòng)脈型頸椎病,后路椎板成形術(shù)能有效擴(kuò)大椎管容積。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,術(shù)后需配合頸托固定。
在癥狀緩解期進(jìn)行頸深屈肌等長收縮訓(xùn)練,逐步增加抗阻練習(xí)。平衡訓(xùn)練包括睜眼/閉眼站立、重心轉(zhuǎn)移等,需在康復(fù)師監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。游泳特別是蛙泳能增強(qiáng)頸部肌肉力量,水溫保持在28-30℃為宜。
日常應(yīng)避免長時(shí)間伏案工作,使用電腦時(shí)保持屏幕與眼睛平齊。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,限制高鹽食物攝入。寒冷季節(jié)注意頸部保暖,睡眠環(huán)境避免潮濕陰冷。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊或肢體麻木等癥狀,需立即就醫(yī)排查腦血管意外等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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