頸椎椎間盤突出伴脊髓受壓怎么治療

博禾醫(yī)生
頸椎椎間盤突出伴脊髓受壓可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式干預。該病癥通常由椎間盤退變、外傷、長期姿勢不良等因素引起,表現(xiàn)為頸部疼痛、肢體麻木無力等癥狀。
適用于輕度脊髓受壓患者。通過頸部制動佩戴頸托減少活動,配合臥床休息緩解神經(jīng)壓迫。日常需避免低頭久坐,睡眠時選擇高度適中的枕頭。急性期可嘗試持續(xù)頸椎牽引,但需在醫(yī)生指導下進行。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、消除神經(jīng)水腫藥物如甘露醇注射液。疼痛劇烈時可短期應用鹽酸曲馬多緩釋片,肌肉痙攣者配合乙哌立松片。所有藥物均需排除禁忌證后使用。
急性期后采用超短波、中頻電刺激等促進局部血液循環(huán)?;謴推谶M行頸椎穩(wěn)定性訓練,包括頸深屈肌等長收縮練習。中醫(yī)針灸取風池、肩井等穴位,配合推拿松解肌肉粘連。治療過程中需密切觀察肢體癥狀變化。
對保守治療無效的局限性突出可采用經(jīng)皮椎間盤臭氧消融術(shù)或射頻熱凝術(shù)。椎間孔鏡技術(shù)能直接摘除壓迫脊髓的髓核組織,具有創(chuàng)傷小恢復快的特點。需嚴格評估突出物位置與脊髓受壓程度后實施。
嚴重脊髓受壓出現(xiàn)進行性肌力下降時需行頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)或后路椎管擴大成形術(shù)。人工椎間盤置換術(shù)可保留頸椎活動度。術(shù)后需佩戴頸托保護,逐步進行肢體功能康復訓練,預防椎間關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。
患者應保持正確坐姿避免頸椎過屈,使用電子設(shè)備時抬高屏幕至eyelevel。睡眠選用記憶棉枕頭維持頸椎生理曲度,避免側(cè)臥時頭部過度側(cè)屈。日常進行頸部核心肌群訓練如收下巴練習,游泳等運動有助于增強頸椎穩(wěn)定性。出現(xiàn)手指靈活性下降或步態(tài)不穩(wěn)等脊髓壓迫進展癥狀時須立即就診。
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