寶寶拉肚子反反復(fù)復(fù)是怎么回事

博禾醫(yī)生
寶寶拉肚子反反復(fù)復(fù)可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道感染、食物過敏、乳糖不耐受、腸道菌群失調(diào)等原因引起,可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)液治療、藥物干預(yù)、過敏原回避、益生菌補(bǔ)充等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)查明原因,避免自行用藥。
嬰幼兒胃腸功能發(fā)育不完善,過量喂養(yǎng)、頻繁更換奶粉或過早添加輔食可能導(dǎo)致消化不良。表現(xiàn)為大便稀溏含奶瓣,每日排便3-5次但無發(fā)熱。家長(zhǎng)需遵循循序漸進(jìn)原則添加輔食,奶粉喂養(yǎng)者保持固定品牌,母乳媽媽需避免進(jìn)食生冷油膩食物。若癥狀持續(xù)超過2天或出現(xiàn)脫水表現(xiàn),需就醫(yī)排除其他病因。
輪狀病毒、諾如病毒等感染是嬰幼兒腹瀉常見病因,多伴有發(fā)熱、嘔吐,大便呈蛋花湯樣且氣味酸臭。可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。家長(zhǎng)需注意餐具消毒與手衛(wèi)生,觀察尿量防止脫水,持續(xù)發(fā)熱超過24小時(shí)或血便需急診處理。
牛奶蛋白、雞蛋等食物過敏可引發(fā)遷延性腹瀉,常伴隨濕疹、嘔吐等癥狀。母乳喂養(yǎng)寶寶需母親嚴(yán)格回避過敏原,配方奶喂養(yǎng)者可更換為深度水解蛋白奶粉。確診需通過食物回避-激發(fā)試驗(yàn),不建議自行檢測(cè)過敏原。急性期可短期使用消旋卡多曲顆粒緩解癥狀。
繼發(fā)性乳糖酶缺乏多見于感染后腹瀉,表現(xiàn)為進(jìn)食乳制品后腹脹、水樣便??蓵簳r(shí)改用無乳糖配方奶粉,或添加乳糖酶制劑如乳糖酶滴劑。母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道功能,通常2-4周可逐漸恢復(fù)常規(guī)飲食。
長(zhǎng)期使用抗生素或慢性腹瀉可能導(dǎo)致腸道微生態(tài)失衡,表現(xiàn)為大便粘液增多、排便不規(guī)律。可選用布拉氏酵母菌散、酪酸梭菌活菌散等益生菌制劑,配合膳食纖維補(bǔ)充。家長(zhǎng)需記錄排便日記幫助醫(yī)生判斷療效,避免隨意更換益生菌品種,療程一般需持續(xù)2-4周。
反復(fù)腹瀉期間需保持臀部清潔干燥,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防尿布疹。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持飲食清淡,避免攝入高糖、高脂及易致敏食物。補(bǔ)液優(yōu)先選用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ,按50-100毫升/千克體重分次補(bǔ)充。若寶寶出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷、6小時(shí)無尿等脫水表現(xiàn),或腹瀉持續(xù)超過1周伴體重下降,須立即就醫(yī)進(jìn)行便常規(guī)、輪狀病毒檢測(cè)等檢查?;謴?fù)期添加輔食應(yīng)從米湯、蘋果泥等低渣食物開始,逐步過渡到正常飲食。
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