跑步的時(shí)候一個(gè)膝蓋疼是怎么回事

博禾醫(yī)生
跑步時(shí)一個(gè)膝蓋疼可能與髕骨軟化癥、半月板損傷、滑膜炎、韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀??赏ㄟ^休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
髕骨軟化癥多因長期運(yùn)動(dòng)磨損導(dǎo)致軟骨退化,跑步時(shí)髕骨與股骨摩擦加劇引發(fā)疼痛。典型癥狀為上下樓梯痛、久坐站起時(shí)膝前酸痛。急性期建議停止跑步,使用玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射,配合口服硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨。慢性期可進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
半月板損傷常由跑步姿勢不當(dāng)或急轉(zhuǎn)動(dòng)作導(dǎo)致,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙壓痛、彈響及交鎖現(xiàn)象。輕度損傷可服用洛索洛芬鈉片消炎止痛,配合微波理療促進(jìn)修復(fù)。若磁共振顯示Ⅲ度撕裂,需考慮關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù),術(shù)后需佩戴支具4-6周。
膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥多因過度使用引發(fā),表現(xiàn)為彌漫性腫脹伴灼熱感。急性期需冰敷并口服塞來昔布膠囊控制炎癥,關(guān)節(jié)腔積液較多時(shí)可抽取積液并注射復(fù)方倍他米松注射液?;謴?fù)期建議使用護(hù)膝加壓包扎,避免跑跳等沖擊性運(yùn)動(dòng)。
內(nèi)側(cè)副韌帶損傷在跑步急停時(shí)多發(fā),表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓痛及外翻應(yīng)力試驗(yàn)陽性。輕度拉傷可用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,配合鉸鏈?zhǔn)阶o(hù)膝保護(hù)。前交叉韌帶完全斷裂需行韌帶重建術(shù),術(shù)后需進(jìn)行6個(gè)月以上康復(fù)訓(xùn)練。
中老年跑者膝關(guān)節(jié)疼痛可能為退行性骨關(guān)節(jié)炎,晨僵及天氣變化時(shí)癥狀加重??陕?lián)合使用鹽酸氨基葡萄糖片和雙醋瑞因膠囊延緩軟骨退化,疼痛明顯時(shí)短期應(yīng)用依托考昔片。晚期嚴(yán)重畸形需考慮人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
跑步時(shí)單側(cè)膝蓋疼痛需立即停止運(yùn)動(dòng)并冰敷,48小時(shí)后可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。建議選擇塑膠跑道等緩沖性好的場地,跑步前充分熱身并加強(qiáng)股四頭肌力量訓(xùn)練。體重超標(biāo)者應(yīng)減輕體重降低關(guān)節(jié)負(fù)荷,疼痛持續(xù)超過1周或伴關(guān)節(jié)畸形需及時(shí)就診骨科。日??裳a(bǔ)充鈣劑和維生素D,游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)可作為替代鍛煉方式。
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