膝蓋滑膜炎積水怎么治

博禾醫(yī)生
膝蓋滑膜炎積水可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)腔注射等方式治療。膝蓋滑膜炎積水通常由外傷、感染、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng),避免負(fù)重行走,必要時(shí)使用拐杖或支具輔助。長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉萎縮,癥狀緩解后應(yīng)逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能鍛煉。日??商Ц呋贾珟椭[,睡眠時(shí)在膝蓋下方墊軟枕。
急性腫脹期可用冰袋冷敷15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),減輕炎癥反應(yīng)。慢性期或外傷48小時(shí)后改用熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷,皮膚感覺異常者慎用溫度刺激療法。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛,嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液能改善潤(rùn)滑功能,感染性滑膜炎需用注射用頭孢曲松鈉。藥物使用須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,禁止自行調(diào)整劑量。
對(duì)于積液量超過30毫升的病例,可在無菌操作下進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺引流,同時(shí)送檢積液明確病因。抽液后需加壓包扎,配合抗生素預(yù)防感染。反復(fù)抽液可能增加關(guān)節(jié)損傷風(fēng)險(xiǎn),每年穿刺不宜超過3次。
頑固性病例可采用關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥,聯(lián)合醫(yī)用幾丁糖關(guān)節(jié)腔注射液保護(hù)軟骨。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí),糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。治療間隔不應(yīng)短于3個(gè)月。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬山、深蹲等動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,可適量食用深海魚、雞蛋等食物。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形時(shí),需及時(shí)復(fù)查核磁共振評(píng)估軟骨損傷程度,必要時(shí)考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。
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