食管裂孔疝圍術(shù)期如何護(hù)理

博禾醫(yī)生
食管裂孔疝圍術(shù)期護(hù)理主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后體位管理、飲食調(diào)整、切口護(hù)理和活動指導(dǎo)等方式。食管裂孔疝通常由膈肌發(fā)育異常、腹內(nèi)壓增高等因素引起,可能伴隨反酸、胸骨后疼痛等癥狀。
術(shù)前需完善胃腸減壓,遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物控制胃酸分泌?;颊邞?yīng)練習(xí)腹式呼吸,避免術(shù)后因膈肌活動受限導(dǎo)致呼吸困難。術(shù)前8小時禁食,4小時禁水,降低術(shù)中誤吸風(fēng)險。
全麻清醒后取半臥位,床頭抬高30-45度,可減輕腹腔臟器對膈肌的壓力。避免平臥位超過2小時,防止胃內(nèi)容物反流。睡眠時建議使用楔形枕保持上身抬高,術(shù)后1周內(nèi)禁止彎腰拾物等動作。
術(shù)后24小時禁食,腸蠕動恢復(fù)后先飲少量溫水,無不適再過渡至流質(zhì)飲食。選擇米湯、藕粉等低渣食物,2周后逐步改為半流質(zhì)。避免辛辣、碳酸飲料等刺激性食物,少量多餐,每日進(jìn)食5-6次,單次不超過200毫升。
腹腔鏡手術(shù)切口需每日消毒換藥,觀察有無滲液或紅腫。術(shù)后7-10天拆除縫線,期間避免切口沾水。如出現(xiàn)發(fā)熱、切口劇痛需警惕感染,可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片等抗生素。
術(shù)后6小時可在床上活動四肢,24小時后協(xié)助下床慢走。1個月內(nèi)避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為。康復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,每天3組,每組10次,幫助膈肌功能恢復(fù)。
食管裂孔疝術(shù)后需長期保持飲食規(guī)律,避免暴飲暴食。控制體重在正常范圍,睡眠時適當(dāng)墊高上身。術(shù)后3個月復(fù)查胃鏡評估愈合情況,如出現(xiàn)吞咽困難、持續(xù)嘔吐需及時就醫(yī)。日??裳a充蛋白粉促進(jìn)組織修復(fù),但需避免牛奶等易產(chǎn)氣食物。
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