結(jié)核性胸腔積液是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的胸膜腔液體積聚，具有滲出性、淋巴細(xì)胞為主、腺苷脫氨酶升高等特點(diǎn)。

1、滲出性特點(diǎn)

結(jié)核性胸腔積液屬于滲出液，符合Light標(biāo)準(zhǔn)。積液蛋白含量超過(guò)30克每升，積液與血清蛋白比值大于0.5，積液乳酸脫氫酶超過(guò)200單位每升，積液與血清乳酸脫氫酶比值大于0.6。這種滲出特性有助于與漏出液鑒別，漏出液多見(jiàn)于心力衰竭等非感染性疾病。

2、細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)

積液以淋巴細(xì)胞為主，占比通常超過(guò)50%。早期可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多，但隨著病程進(jìn)展淋巴細(xì)胞逐漸占優(yōu)勢(shì)。這種細(xì)胞學(xué)改變與結(jié)核病的免疫反應(yīng)特點(diǎn)相關(guān)，反映了以T淋巴細(xì)胞為主的細(xì)胞免疫應(yīng)答。

3、生化特點(diǎn)

腺苷脫氨酶水平明顯升高，多數(shù)超過(guò)40單位每升。腺苷脫氨酶是淋巴細(xì)胞活化標(biāo)志物，其升高程度與結(jié)核活動(dòng)性相關(guān)。同時(shí)積液葡萄糖含量降低，pH值偏酸性，這些改變有助于與其他病因胸腔積液鑒別。

4、病原學(xué)特點(diǎn)

積液抗酸染色陽(yáng)性率較低，約10-20%。結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性率約25-50%，培養(yǎng)周期需要2-6周。近年來(lái)分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert技術(shù)顯著提高了病原學(xué)診斷效率，可在2小時(shí)內(nèi)獲得結(jié)果。

5、影像學(xué)特點(diǎn)

胸部影像學(xué)表現(xiàn)為單側(cè)胸腔積液多見(jiàn)，可伴有胸膜增厚或鈣化。超聲檢查可見(jiàn)分隔或蜂窩樣改變。CT掃描可能發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)核病灶或縱隔淋巴結(jié)腫大，這些伴隨征象對(duì)診斷有提示價(jià)值。

結(jié)核性胸腔積液患者應(yīng)注意休息，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶等。治療期間應(yīng)定期復(fù)查肝功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核療程，通常需要6-9個(gè)月。出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持居住環(huán)境通風(fēng)，避免傳染他人。