結(jié)核性胸腔積液的特點(diǎn)

博禾醫(yī)生
結(jié)核性胸腔積液是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的胸膜腔液體積聚,具有滲出性、淋巴細(xì)胞為主、腺苷脫氨酶升高等特點(diǎn)。
結(jié)核性胸腔積液屬于滲出液,符合Light標(biāo)準(zhǔn)。積液蛋白含量超過(guò)30克每升,積液與血清蛋白比值大于0.5,積液乳酸脫氫酶超過(guò)200單位每升,積液與血清乳酸脫氫酶比值大于0.6。這種滲出特性有助于與漏出液鑒別,漏出液多見(jiàn)于心力衰竭等非感染性疾病。
積液以淋巴細(xì)胞為主,占比通常超過(guò)50%。早期可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多,但隨著病程進(jìn)展淋巴細(xì)胞逐漸占優(yōu)勢(shì)。這種細(xì)胞學(xué)改變與結(jié)核病的免疫反應(yīng)特點(diǎn)相關(guān),反映了以T淋巴細(xì)胞為主的細(xì)胞免疫應(yīng)答。
腺苷脫氨酶水平明顯升高,多數(shù)超過(guò)40單位每升。腺苷脫氨酶是淋巴細(xì)胞活化標(biāo)志物,其升高程度與結(jié)核活動(dòng)性相關(guān)。同時(shí)積液葡萄糖含量降低,pH值偏酸性,這些改變有助于與其他病因胸腔積液鑒別。
積液抗酸染色陽(yáng)性率較低,約10-20%。結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性率約25-50%,培養(yǎng)周期需要2-6周。近年來(lái)分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert技術(shù)顯著提高了病原學(xué)診斷效率,可在2小時(shí)內(nèi)獲得結(jié)果。
胸部影像學(xué)表現(xiàn)為單側(cè)胸腔積液多見(jiàn),可伴有胸膜增厚或鈣化。超聲檢查可見(jiàn)分隔或蜂窩樣改變。CT掃描可能發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)核病灶或縱隔淋巴結(jié)腫大,這些伴隨征象對(duì)診斷有提示價(jià)值。
結(jié)核性胸腔積液患者應(yīng)注意休息,保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶等。治療期間應(yīng)定期復(fù)查肝功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核療程,通常需要6-9個(gè)月。出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持居住環(huán)境通風(fēng),避免傳染他人。
肺癌引起胸腔積液怎么辦
治療胸腔積液的費(fèi)用是多少
氣胸引起胸腔積液怎么辦
淋巴瘤胸腔積液一定是晚期嗎
肋骨骨折胸腔積液的原因及治療
肋骨骨折后胸腔積液多久才能恢復(fù)
有胸腔積液走路好還是臥床好
80歲老人胸腔積液能活多久
摔傷肋骨骨折胸腔積液是什么原因
雙側(cè)胸腔積液是怎么形成的
胸腔積液能治好嗎
胸腔積液喝了10天奶就沒(méi)了