摔傷肋骨骨折胸腔積液是什么原因

博禾醫(yī)生
摔傷后出現(xiàn)肋骨骨折合并胸腔積液,通常由外力沖擊導(dǎo)致肋骨斷裂并刺傷胸膜或肺組織引發(fā)。胸腔積液可能由胸膜損傷出血、炎癥滲出或淋巴液回流受阻等原因引起,需結(jié)合影像學(xué)檢查明確具體機(jī)制。
肋骨骨折斷端可能刺破壁層胸膜血管,導(dǎo)致血性胸腔積液?;颊叱0殡S局部劇痛、呼吸受限,積液量較多時可出現(xiàn)呼吸困難。需通過胸腔穿刺引流積血,遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物,必要時行胸腔鏡探查止血。
骨折肋骨直接損傷肺實質(zhì)時,可引起血氣胸和炎性滲出。表現(xiàn)為咳嗽帶血、低氧血癥,胸部CT可見肺挫傷灶。需臥床制動,遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星氯化鈉注射液預(yù)防感染,配合吸氧改善通氣。
胸導(dǎo)管或其分支受損會導(dǎo)致乳糜胸,積液呈乳白色。多見于多發(fā)性肋骨骨折,可能伴隨進(jìn)食后積液量增加。需禁食脂肪飲食,靜脈營養(yǎng)支持,嚴(yán)重時使用奧曲肽注射液減少淋巴液分泌,或行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。
胸膜受機(jī)械刺激后產(chǎn)生炎性滲出液,多為淡黃色透明液體。常見于骨折后3-5天,伴低熱和C反應(yīng)蛋白升高。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊控制炎癥,配合局部熱敷促進(jìn)吸收。
骨折端移動可能造成遲發(fā)性血管損傷,傷后24-72小時突然出現(xiàn)大量積液。表現(xiàn)為血壓下降、血紅蛋白進(jìn)行性降低,需緊急行胸腔閉式引流,必要時輸注人血白蛋白維持循環(huán),使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶止血。
摔傷后出現(xiàn)胸腔積液需絕對臥床休息,避免劇烈咳嗽和體位變動。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如魚肉粥、蒸蛋羹,每日分5-6次少量進(jìn)食。恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,2周內(nèi)禁止提重物及擴(kuò)胸運(yùn)動,定期復(fù)查胸片觀察積液吸收情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、氣促加重或咯血等癥狀應(yīng)立即返院處理。
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