手腕骨折四個(gè)月后出現(xiàn)手腕僵硬可通過(guò)熱敷、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。手腕僵硬通常與骨折后長(zhǎng)期制動(dòng)、關(guān)節(jié)粘連、軟組織攣縮、炎癥反應(yīng)、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。

1、熱敷

熱敷有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和關(guān)節(jié)僵硬。使用溫?zé)崦砘驘崴笥谑滞筇?，溫度控制?0-45攝氏度，每次15-20分鐘，每日2-3次。熱敷時(shí)避免燙傷皮膚，皮膚感覺(jué)異常或血液循環(huán)障礙者慎用。熱敷后配合輕柔按摩效果更佳。

2、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練能改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。初期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，由他人輔助完成腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。隨著恢復(fù)逐漸過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練，如握拳、對(duì)指、腕關(guān)節(jié)屈伸等。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度，每日3-4組，每組10-15次。嚴(yán)重粘連者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

3、藥物治療

藥物治療可緩解炎癥和疼痛。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊能減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片可緩解肌肉痙攣。中藥制劑如活血止痛膠囊有助于改善局部血液循環(huán)。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。

4、物理治療

物理治療能軟化瘢痕組織并改善功能。超聲波治療通過(guò)機(jī)械振動(dòng)促進(jìn)組織修復(fù)，每次8-10分鐘。蠟療利用熱效應(yīng)緩解僵硬，溫度50-55攝氏度，每次20分鐘。體外沖擊波治療可松解粘連，每周1-2次。治療前需評(píng)估皮膚和骨折愈合狀態(tài)。

5、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于保守治療無(wú)效的嚴(yán)重病例。關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)能精確分離粘連組織，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。開(kāi)放松解術(shù)適用于廣泛粘連者，需同時(shí)處理關(guān)節(jié)囊和肌腱。術(shù)后需早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練防止再粘連。手術(shù)決策需綜合評(píng)估骨折愈合情況和功能需求。

手腕骨折后僵硬恢復(fù)期間應(yīng)保持耐心，避免過(guò)度用力或突然活動(dòng)。日?？蛇M(jìn)行溫水浸泡，水中活動(dòng)有助于減輕疼痛。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等。睡眠時(shí)保持手腕中立位，必要時(shí)使用支具固定。如僵硬持續(xù)加重或伴有關(guān)節(jié)畸形，需及時(shí)復(fù)查排除并發(fā)癥。