血同型半胱氨酸偏高

博禾醫(yī)生
血同型半胱氨酸偏高可能與遺傳代謝異常、B族維生素缺乏、慢性腎病、藥物因素或不良生活習(xí)慣有關(guān)。血同型半胱氨酸是蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物,其水平升高會(huì)增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn),需通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素及治療原發(fā)病等方式干預(yù)。
部分人群因MTHFR基因突變導(dǎo)致同型半胱氨酸代謝酶活性降低,使血同型半胱氨酸蓄積。此類(lèi)患者可能伴隨早發(fā)動(dòng)脈硬化或血栓病史,需檢測(cè)基因確診。治療可遵醫(yī)囑使用葉酸片、維生素B12注射液、甲鈷胺片等藥物,同時(shí)限制高蛋氨酸食物如紅肉攝入。
葉酸、維生素B6和B12是同型半胱氨酸代謝的必需輔酶,長(zhǎng)期素食、胃腸吸收障礙或酗酒會(huì)導(dǎo)致這些維生素缺乏。典型表現(xiàn)包括舌炎、周?chē)窠?jīng)病變等。建議增加綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟攝入,必要時(shí)服用復(fù)合維生素B片、葉酸亞鐵片、腺苷鈷胺片等補(bǔ)充劑。
腎功能不全時(shí)同型半胱氨酸排泄受阻,常伴隨肌酐升高、水腫等癥狀。需控制血壓血糖,限制蛋白質(zhì)攝入量,治療可選用阿魏酸哌嗪片、尿毒清顆粒等改善腎功能藥物,嚴(yán)重者需透析治療。
長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片、苯妥英鈉片或避孕藥可能干擾葉酸代謝,導(dǎo)致繼發(fā)性血同型半胱氨酸升高。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)指標(biāo),必要時(shí)聯(lián)用亞葉酸鈣片調(diào)節(jié)代謝,避免擅自停藥。
吸煙、酗酒、高脂飲食及缺乏運(yùn)動(dòng)均會(huì)加重同型半胱氨酸代謝負(fù)擔(dān)。表現(xiàn)為體重超標(biāo)、血脂異常等。需戒煙限酒,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),增加全谷物、深海魚(yú)類(lèi)等富含ω-3脂肪酸食物的攝入比例。
血同型半胱氨酸偏高者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查指標(biāo),重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓、頸動(dòng)脈超聲等血管健康指標(biāo)。日常烹飪多用蒸煮方式,避免高溫油炸破壞B族維生素。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,必要時(shí)在心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥聯(lián)合葉酸制劑進(jìn)行干預(yù)。
高血壓可以少抽煙嗎
什么原因會(huì)導(dǎo)致心肌梗塞
心臟無(wú)緣無(wú)故疼怎么回事
心肌缺血能做人流嗎
懷孕心跳加快是什么原因
竇房傳導(dǎo)阻滯心電圖檢查有什么變化
甘油三酯2.57嚴(yán)重嗎
冠心病人撥牙注意什么
心電圖異常是不是心臟病
交替脈需要做什么檢查
心臟突然抽痛一下怎么回事
睡覺(jué)驚醒心跳加速心慌吃什么藥