腎外因素引起的低滲性脫水早期可通過口服補(bǔ)液鹽、調(diào)整飲食、靜脈補(bǔ)液、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、治療原發(fā)病等方式干預(yù)。低滲性脫水通常由嘔吐腹瀉、大量出汗、利尿劑使用不當(dāng)、腎上腺皮質(zhì)功能減退、燒傷滲出等因素引起。

1、口服補(bǔ)液鹽

輕中度脫水可選用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，其鈉鉀配比符合腸道吸收機(jī)制，能糾正水電解質(zhì)紊亂。使用時(shí)需按說明書配制，少量多次飲用，避免一次性大量攝入加重胃腸負(fù)擔(dān)。若存在持續(xù)嘔吐或意識(shí)障礙，需改用靜脈補(bǔ)液。

2、調(diào)整飲食

適當(dāng)增加咸味食物如米湯、菜湯的攝入，補(bǔ)充鈉鹽丟失。限制純水?dāng)z入以防加重低鈉血癥，可交替飲用淡鹽水和含糖電解質(zhì)飲料。避免高纖維食物加重腹瀉，選擇易消化的粥類、面條等半流質(zhì)飲食。

3、靜脈補(bǔ)液

嚴(yán)重脫水或無法口服者需靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液，初始補(bǔ)液速度控制在每小時(shí)500-1000毫升。合并低鉀血癥時(shí)可加入氯化鉀注射液，但須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血鉀水平。補(bǔ)液過程中需定期評(píng)估皮膚彈性、尿量等脫水改善指標(biāo)。

4、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)

每4-6小時(shí)檢測(cè)血鈉、血鉀、血氯水平，觀察尿比重變化。血鈉上升速度不宜超過每小時(shí)0.5毫摩爾/升，防止過快糾正誘發(fā)滲透性脫髓鞘綜合征。記錄24小時(shí)出入量，維持尿量在每小時(shí)30毫升以上。

5、治療原發(fā)病

針對(duì)嘔吐腹瀉可使用蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒等止瀉藥物；腎上腺皮質(zhì)功能減退需補(bǔ)充氫化可的松注射液；燒傷患者需清創(chuàng)抗感染。所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行使用利尿劑或?yàn)E用止吐藥物。

日常需保持環(huán)境溫度適宜，高溫作業(yè)者應(yīng)定時(shí)補(bǔ)充含鹽飲料。出現(xiàn)口渴、乏力、肌肉痙攣等早期癥狀時(shí)立即休息補(bǔ)液，避免發(fā)展為重度脫水。老年人及嬰幼兒需特別注意觀察精神狀態(tài)和尿量變化，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和治療?；謴?fù)期應(yīng)逐步增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，幫助細(xì)胞功能修復(fù)。