急性白內(nèi)障怎么引起的

博禾醫(yī)生
急性白內(nèi)障可能由外傷性晶狀體損傷、葡萄膜炎繼發(fā)混濁、代謝性疾病急性發(fā)作、藥物毒性反應、放射性損傷等原因引起。急性白內(nèi)障通常表現(xiàn)為視力驟降、晶狀體混濁、眩光敏感等癥狀,需通過裂隙燈檢查確診。
眼部鈍挫傷或穿透傷可直接導致晶狀體囊膜破裂,房水滲入引發(fā)纖維蛋白滲出。常見于運動撞擊、尖銳物刺傷等情況,可能伴隨前房積血、虹膜根部離斷等體征。需緊急行晶狀體摘除術聯(lián)合人工晶體植入,可使用妥布霉素地塞米松滴眼液控制炎癥。
急性前葡萄膜炎時炎性細胞和蛋白質(zhì)滲出可沉積于晶狀體表面,多見于強直性脊柱炎、幼年特發(fā)性關節(jié)炎等自身免疫病?;颊邥霈F(xiàn)眼痛、睫狀充血等癥狀。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液聯(lián)合散瞳治療,嚴重時需玻璃體腔注射曲安奈德。
糖尿病酮癥酸中毒或低鈣血癥可造成晶狀體滲透壓失衡,導致皮質(zhì)水隙形成和纖維腫脹。典型表現(xiàn)為雙眼迅速發(fā)展的雪花樣混濁。需靜脈輸注胰島素或葡萄糖酸鈣糾正代謝紊亂,配合吡諾克辛鈉滴眼液延緩混濁進展。
長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素或抗精神病藥物氯丙嗪,可誘發(fā)晶狀體后囊下混濁。特征為視力進行性下降伴色覺異常。應立即停用致病藥物,局部使用谷胱甘肽滴眼液,必要時行超聲乳化吸除術。
眼部接受超過10Gy的放射線照射后,晶狀體上皮細胞DNA斷裂可導致后極部星狀混濁。常見于頭頸部腫瘤放療患者,潛伏期2-8個月。需使用超氧化物歧化酶滴眼液抗氧化,成熟期需行囊外摘除術。
急性白內(nèi)障患者應避免揉眼和劇烈運動,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食需控制血糖并增加深色蔬菜攝入,補充維生素C和花青素。術后定期復查眼壓和眼底,人工晶體植入者需警惕后發(fā)性白內(nèi)障。出現(xiàn)眼紅眼痛等異常應及時返院檢查。
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