無(wú)菌性跟腱炎的治療方法主要有休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療。無(wú)菌性跟腱炎通常由過(guò)度運(yùn)動(dòng)、跟腱退變、足部結(jié)構(gòu)異常等因素引起，表現(xiàn)為跟腱局部疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。

1、休息制動(dòng)

急性期需立即停止運(yùn)動(dòng)，避免跑跳等負(fù)重活動(dòng)，必要時(shí)使用支具或矯形鞋固定踝關(guān)節(jié)。休息期間可配合冰敷緩解炎癥，每次15-20分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行。長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉萎縮，建議2-3周后逐步恢復(fù)輕度活動(dòng)。

2、物理治療

超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕組織粘連。沖擊波療法能刺激跟腱修復(fù)，適用于慢性頑固性疼痛。低頻脈沖電療可緩解疼痛，通常需連續(xù)治療10-15次。治療期間應(yīng)配合牽拉訓(xùn)練維持跟腱彈性。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可短期控制炎癥反應(yīng)。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏能靶向緩解疼痛。嚴(yán)重病例可考慮跟腱周圍注射糖皮質(zhì)激素，但需嚴(yán)格控制頻次以避免跟腱脆性增加。

4、康復(fù)訓(xùn)練

離心訓(xùn)練是核心康復(fù)手段，通過(guò)緩慢放低足跟動(dòng)作增強(qiáng)跟腱抗拉強(qiáng)度。水中步行可減少負(fù)重壓力，適合早期恢復(fù)。平衡墊訓(xùn)練能改善本體感覺(jué)，預(yù)防復(fù)發(fā)。所有訓(xùn)練需在無(wú)痛范圍內(nèi)循序漸進(jìn)。

5、手術(shù)治療

保守治療無(wú)效超過(guò)6個(gè)月或存在跟腱部分撕裂時(shí)，可考慮跟腱清理術(shù)去除病變組織。嚴(yán)重退變病例需行跟腱重建術(shù)，術(shù)后需石膏固定4-6周。微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

日常應(yīng)選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免硬地長(zhǎng)時(shí)間奔跑。運(yùn)動(dòng)前后充分熱身并做跟腱牽拉，建議采用臺(tái)階牽拉法保持30秒?？刂企w重減輕跟腱負(fù)荷，BMI超過(guò)25需制定減重計(jì)劃。補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)有助于膠原合成，可適量食用魚(yú)類、蛋類及獼猴桃等食物。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)跟腱明顯增粗，應(yīng)及時(shí)復(fù)查MRI評(píng)估病情進(jìn)展。