心臟二尖瓣反流可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、介入手術(shù)、外科修復(fù)或置換手術(shù)等方式治療。二尖瓣反流可能與風(fēng)濕性心臟病、退行性病變、感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死、先天性畸形等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、乏力、心悸、下肢水腫等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

輕度二尖瓣反流患者可通過限制鈉鹽攝入、控制體重、避免劇烈運動等方式減輕心臟負(fù)荷。每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)，避免高脂飲食，戒煙限酒。定期監(jiān)測血壓和心率，保持情緒穩(wěn)定，睡眠時適當(dāng)抬高床頭有助于緩解夜間呼吸困難。

2、藥物治療

中重度患者需遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕肺淤血，血管擴張劑如硝酸異山梨酯片降低心臟后負(fù)荷，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率。合并房顫者需服用華法林鈉片抗凝，心功能不全者可加用地高辛片增強心肌收縮力。藥物需嚴(yán)格按處方服用，定期復(fù)查電解質(zhì)和凝血功能。

3、介入手術(shù)

經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)適用于高齡、外科高危的退行性病變患者，通過股靜脈入路植入MitraClip裝置縮小反流口。經(jīng)皮二尖瓣球囊擴張術(shù)可用于風(fēng)濕性粘連病變，術(shù)后需長期抗凝治療。介入治療創(chuàng)傷小但可能需二次干預(yù)，術(shù)后1個月內(nèi)避免負(fù)重活動。

4、外科修復(fù)

瓣膜成形術(shù)包括人工腱索植入、瓣環(huán)成形等技術(shù)，適用于瓣葉脫垂或瓣環(huán)擴張病例。術(shù)中經(jīng)食道超聲實時評估修復(fù)效果，術(shù)后需服用3-6個月華法林鈉片。修復(fù)手術(shù)能保留自身瓣膜結(jié)構(gòu)，但技術(shù)要求高，需選擇經(jīng)驗豐富的心臟中心實施。

5、置換手術(shù)

嚴(yán)重鈣化或毀損的瓣膜需行機械瓣或生物瓣置換，機械瓣需終身服用華法林鈉片維持INR在2.5-3.5，生物瓣術(shù)后抗凝3-6個月。手術(shù)需體外循環(huán)支持，術(shù)后可能出現(xiàn)低心排綜合征、瓣周漏等并發(fā)癥，康復(fù)期需循序漸進進行心肺功能鍛煉。

二尖瓣反流患者應(yīng)每日監(jiān)測體重變化，3天內(nèi)增長超過2公斤需及時就診。保持低鹽低脂飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，避免腌制食品。根據(jù)心功能分級制定運動方案，通常推薦每周5次、每次30分鐘的步行或騎自行車。術(shù)后患者需終身隨訪，每年復(fù)查心臟超聲，出現(xiàn)發(fā)熱、咯血、意識改變等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。避免感冒和口腔感染，進行有創(chuàng)操作前需預(yù)防性使用抗生素。