新生兒頭骨突出可能由生理性顱骨發(fā)育、產(chǎn)道擠壓、顱縫早閉、顱內(nèi)壓增高、缺鈣等因素引起，通常表現(xiàn)為局部隆起、頭圍異常、煩躁哭鬧等癥狀?？赏ㄟ^觀察監(jiān)測、補(bǔ)鈣治療、顱縫松解手術(shù)等方式干預(yù)。

1.生理性顱骨發(fā)育

新生兒顱骨尚未完全骨化，各骨塊間存在柔軟間隙形成囟門，頭頂或枕部可能出現(xiàn)暫時(shí)性突出。這與胎兒期體位壓迫或分娩時(shí)輕度變形有關(guān)，多數(shù)在出生后1-2個(gè)月隨頭顱塑形逐漸改善。家長需避免局部受壓，定期測量頭圍記錄變化，無須特殊處理。

2.產(chǎn)道擠壓

經(jīng)陰道分娩時(shí)顱骨受產(chǎn)道擠壓可能導(dǎo)致骨膜下出血形成頭顱血腫，表現(xiàn)為單側(cè)頂骨或枕骨局限性包塊。血腫初期質(zhì)地較硬，2-3周后逐漸液化變軟，通常3-8周自行吸收。家長需保持局部清潔，避免揉搓，若血腫持續(xù)增大或伴皮膚發(fā)紅需就醫(yī)排除感染。

3.顱縫早閉

顱骨縫過早閉合會導(dǎo)致顱骨代償性異常隆起，常見矢狀縫早閉形成舟狀頭、冠狀縫早閉導(dǎo)致短頭畸形?？赡芘cFGFR2基因突變有關(guān)，表現(xiàn)為頭圍增長停滯、骨嵴觸及感。確診需頭顱CT三維重建，輕度者可行頭盔矯正，重度需在6-12月齡接受顱骨重塑術(shù)。

4.顱內(nèi)壓增高

腦積水、顱內(nèi)出血或腫瘤等病變可引起前囟飽滿膨出伴骨縫分離，患兒多伴噴射性嘔吐、嗜睡等癥狀。超聲或MRI可明確病因，治療包括腦室腹腔分流術(shù)、乙酰唑胺片利尿降壓，嚴(yán)重者需急診手術(shù)解除梗阻。

5.維生素D缺乏

母體孕期維生素D攝入不足可能導(dǎo)致新生兒顱骨軟化，表現(xiàn)為方顱或乒乓球樣顱骨凹陷。需檢測血清25-羥維生素D水平，補(bǔ)充維生素D滴劑400IU/日，配合日光浴促進(jìn)鈣吸收。若合并低鈣抽搐需加用葡萄糖酸鈣口服溶液。

家長應(yīng)每日觀察頭圍變化，記錄囟門張力，避免使用定型枕。哺乳期母親需保證每日600IU維生素D攝入，早產(chǎn)兒出生后即開始補(bǔ)充。發(fā)現(xiàn)頭圍增長過快或過緩、骨縫明顯隆起、伴隨神經(jīng)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)至兒科或神經(jīng)外科就診，通過超聲、X線或CT明確病因。日常護(hù)理中注意保護(hù)突出部位，避免碰撞，洗澡時(shí)勿用力搓洗顱骨隆起處。