如何緩解分娩時(shí)的疼痛

博禾醫(yī)生
緩解分娩時(shí)的疼痛可通過調(diào)整呼吸、改變體位、水中分娩、藥物鎮(zhèn)痛、心理疏導(dǎo)等方式實(shí)現(xiàn)。分娩疼痛主要由子宮收縮、宮頸擴(kuò)張、胎兒壓迫等因素引起。
拉瑪澤呼吸法能幫助產(chǎn)婦通過規(guī)律呼吸轉(zhuǎn)移注意力,減少疼痛感知。具體方式為宮縮初期用緩慢胸式呼吸,宮縮強(qiáng)烈時(shí)轉(zhuǎn)為淺快呼吸,宮口近全開時(shí)采用喘息式呼吸。呼吸訓(xùn)練需在孕晚期提前練習(xí),由家屬陪同模擬宮縮節(jié)奏。配合按摩腰骶部或握壓手掌,能進(jìn)一步放松肌肉。
自由體位分娩可緩解持續(xù)仰臥導(dǎo)致的腰背疼痛。產(chǎn)婦可選擇側(cè)臥位減輕會(huì)陰壓力,跪趴位利用重力促進(jìn)胎頭下降,坐位借助分娩球搖擺放松盆底肌。每種體位維持20-30分鐘,需助產(chǎn)士指導(dǎo)避免壓迫臍帶。體位變換能改善骨盆徑線,縮短第二產(chǎn)程時(shí)間。
溫水浸泡能刺激皮膚觸覺神經(jīng),抑制疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。水溫需恒定在36-38℃,水深覆蓋腹部為宜。水中浮力可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,溫?zé)嵝?yīng)促進(jìn)宮頸軟化。需監(jiān)測(cè)胎心變化,出現(xiàn)破水或出血等情況須立即出水。該方法對(duì)初產(chǎn)婦效果更顯著。
椎管內(nèi)麻醉能將疼痛評(píng)分從8-10分降至3分以下。常用羅哌卡因注射液復(fù)合舒芬太尼注射液實(shí)現(xiàn)感覺運(yùn)動(dòng)分離阻滯,或使用芬太尼透皮貼劑輔助鎮(zhèn)痛。藥物可能延長(zhǎng)產(chǎn)程,需麻醉師評(píng)估禁忌證。非甾體抗炎藥如對(duì)乙酰氨基酚栓劑可用于產(chǎn)后宮縮痛。
產(chǎn)前認(rèn)知行為治療能降低30%的疼痛敏感度。通過分娩預(yù)演減少未知恐懼,正念冥想訓(xùn)練提升耐痛閾值。導(dǎo)樂陪伴可提供持續(xù)情感支持,減少應(yīng)激激素分泌。音樂療法選擇每分鐘60拍節(jié)奏曲目,與宮縮同步形成條件反射。
建議孕晚期參加分娩鎮(zhèn)痛課程,掌握呼吸與放松技巧。準(zhǔn)備按摩油、熱敷墊等物品,與醫(yī)生溝通個(gè)性化鎮(zhèn)痛方案。臨產(chǎn)時(shí)保持正常飲食儲(chǔ)備體力,通過低頻走動(dòng)促進(jìn)胎頭銜接。產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練,用紅外線理療燈照射緩解會(huì)陰腫脹。哺乳期持續(xù)補(bǔ)鐵補(bǔ)鈣,預(yù)防肌肉酸痛。
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