如何判斷是濕疹還是蕁麻疹

博禾醫(yī)生
濕疹和蕁麻疹可通過(guò)皮疹形態(tài)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等進(jìn)行區(qū)分。濕疹主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴滲出或脫屑,慢性期皮膚增厚;蕁麻疹則以風(fēng)團(tuán)伴瘙癢為特征,皮疹通常在24小時(shí)內(nèi)消退。兩者可能與過(guò)敏、感染、遺傳等因素有關(guān),建議就醫(yī)明確診斷。
濕疹早期表現(xiàn)為邊界不清的紅斑、密集丘疹或小水皰,急性期可見(jiàn)滲出和結(jié)痂,慢性期皮膚干燥增厚伴苔蘚樣變。蕁麻疹典型皮損為大小不等的蒼白色或紅色風(fēng)團(tuán),中央隆起而周?chē)屑t暈,風(fēng)團(tuán)可融合成片狀,按壓后褪色。濕疹皮損多固定于特定部位,而蕁麻疹風(fēng)團(tuán)具有游走性。
濕疹皮損可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,慢性濕疹病程超過(guò)6周。蕁麻疹單個(gè)風(fēng)團(tuán)通常在24小時(shí)內(nèi)自行消退,但新發(fā)風(fēng)團(tuán)可反復(fù)出現(xiàn)。急性蕁麻疹病程短于6周,慢性蕁麻疹則持續(xù)超過(guò)6周。兩者均可復(fù)發(fā),但蕁麻疹消退后皮膚通常不留痕跡,濕疹可能遺留色素沉著或皮膚粗糙。
濕疹瘙癢多呈持續(xù)性,夜間可能加重,搔抓后易出現(xiàn)糜爛滲出。蕁麻疹瘙癢多為陣發(fā)性,接觸熱源或機(jī)械刺激后加劇,搔抓后風(fēng)團(tuán)可能擴(kuò)大但不破潰。部分蕁麻疹患者伴有灼熱感或刺痛感,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血管性水腫,表現(xiàn)為眼瞼、口唇等疏松部位腫脹。
濕疹常見(jiàn)誘因包括接觸洗滌劑、塵螨、動(dòng)物皮毛等過(guò)敏原,以及皮膚干燥、精神緊張等。蕁麻疹多由食物藥物過(guò)敏、感染、物理刺激等引發(fā),寒冷性蕁麻疹遇冷風(fēng)發(fā)作,膽堿能性蕁麻疹與運(yùn)動(dòng)出汗相關(guān)。兩者均可能因免疫功能紊亂導(dǎo)致,但蕁麻疹發(fā)病更急驟。
濕疹治療需保濕修復(fù)皮膚屏障,可外用糠酸莫米松乳膏、他克莫司軟膏等,口服氯雷他定片緩解瘙癢。蕁麻疹以抗組胺藥為主,如鹽酸左西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑,嚴(yán)重時(shí)需注射地塞米松磷酸鈉注射液。兩者均需避免搔抓,穿著寬松棉質(zhì)衣物。
日常應(yīng)注意記錄皮疹變化與可能誘因,濕疹患者需減少洗澡頻率并使用溫和保濕劑,蕁麻疹發(fā)作期忌食海鮮等高組胺食物。若出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng),須立即就醫(yī)。建議皮膚科就診完善斑貼試驗(yàn)、血清IgE檢測(cè)等,明確病因后針對(duì)性治療。
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