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胸膜間皮瘤是什么

呼吸內(nèi)科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞：#胸膜

胸膜間皮瘤是一種起源于胸膜間皮細胞的惡性腫瘤，主要分為局限型和彌漫型兩種類型，通常與長期接觸石棉等有害物質(zhì)有關(guān)。

1、病因

胸膜間皮瘤的發(fā)生與長期接觸石棉密切相關(guān)，石棉纖維被吸入后可能在胸膜沉積并引發(fā)慢性炎癥，最終導(dǎo)致間皮細胞異常增生。其他潛在誘因包括放射線暴露、某些病毒感染以及遺傳易感性因素。部分患者也可能無明顯誘因。

2、癥狀

早期可能僅表現(xiàn)為輕微胸痛或干咳，隨著病情進展會出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難、胸腔積液導(dǎo)致的胸悶。晚期可能出現(xiàn)體重下降、乏力等全身癥狀。部分患者可觸及胸壁腫塊。

3、診斷

診斷需結(jié)合胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)胸膜增厚或結(jié)節(jié)，胸腔鏡檢查獲取組織標(biāo)本進行病理確診。PET-CT有助于評估腫瘤范圍和轉(zhuǎn)移情況。胸腔積液細胞學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)惡性間皮細胞。

4、治療

局限型可考慮手術(shù)切除，彌漫型多采用化療聯(lián)合放療的綜合治療。培美曲塞聯(lián)合順鉑是常用化療方案。免疫治療如帕博利珠單抗可能對部分患者有效。姑息治療包括胸腔穿刺引流緩解癥狀。

5、預(yù)后

預(yù)后與病理類型和分期密切相關(guān)，局限型預(yù)后相對較好。彌漫型中位生存期通常較短，但個體差異較大。早期診斷和綜合治療可能延長生存期。定期隨訪監(jiān)測病情變化很重要。

胸膜間皮瘤患者應(yīng)注意避免呼吸道感染，保持居住環(huán)境空氣清新。飲食上建議高蛋白、高熱量、易消化食物，少量多餐。適度活動有助于改善肺功能，但要避免過度勞累。心理支持對改善生活質(zhì)量很重要，建議加入患者互助組織。嚴格遵醫(yī)囑定期復(fù)查，出現(xiàn)新發(fā)癥狀及時就醫(yī)。

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專家觀點

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    • 胸膜增厚可以消失嗎
    回答：胸膜增厚是有一定幾率會消失的，胸膜增厚大部分都是胸膜炎導(dǎo)致的，感染、腫瘤、損傷，免疫反應(yīng)等都可導(dǎo)致胸膜炎的出現(xiàn)。 當(dāng)細菌或病毒感染胸膜，就會造成患者胸膜的表面出現(xiàn)炎癥物質(zhì)，比如纖維蛋白的沉著，會導(dǎo)致患者胸膜局部的增厚，隨著患者胸膜炎癥的消退，患者的胸膜增厚也會逐漸緩解。 有些患者在胸膜增厚后，胸膜腔內(nèi)有血塊或干酪壞死物質(zhì)，若是鈣鹽在此處沉積可能會形成胸膜局部的鈣化造，鈣化之后的胸膜增厚是不會消失的。 胸膜增厚是有一定幾率會消失的，胸膜增厚大部分都是胸膜炎導(dǎo)致的，感染、腫瘤、損傷，免疫反應(yīng)等都可導(dǎo)致胸膜炎的出現(xiàn)。
    良性胸膜病變ct有何顯示
    回答：良性的胸膜病變主要它的改變也是胸膜的增厚，但是也有少數(shù)的人，他也可能出現(xiàn)非常明顯的胸膜增厚，大部分的病人，他那個胸膜增厚，就是胸膜面都是比較光滑的，然后它也可以出現(xiàn)一些胸膜的結(jié)節(jié)，但是結(jié)核性胸膜炎，大部分的胸膜結(jié)節(jié)，因為它很多就是結(jié)核瘤的一種改變，它中間可能都是一些干酪樣的壞死，所以增強掃描的時候，可能就是會出現(xiàn)邊緣強化的改變，如果病人再伴有一些活動性肺結(jié)核的改變，然后抗結(jié)核治療也是有效的，這個時候，對我們診斷結(jié)核性胸膜炎就是提供了一個有力的證據(jù)。
    胸膜炎做什么檢查
    回答：胸膜炎做什么檢查：診斷胸膜炎，需要做胸部CT的檢查，胸膜炎分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎，CT檢查，可以通過觀測胸膜是否增厚，以及有無胸腔積液判斷患者的病癥，胸膜炎臨床癥狀一般以疼痛為主，并伴有胸悶氣促咳嗽，若患者出現(xiàn)發(fā)熱的病癥，則表明胸膜炎的病情比較嚴重。不管是什么原因?qū)е碌男啬ぱ?，都?yīng)該前往醫(yī)院，通過具體的檢查，明確診斷后便給予及時的治療。在治療方面，如果是細菌性的胸膜炎，需要給予系統(tǒng)的抗炎治療。如果是結(jié)核性的胸膜炎，則要給予抗結(jié)核的治療。
    結(jié)核性胸膜炎患者如何調(diào)整心態(tài)
    回答：結(jié)核病是一種傳染病，主要包括肺結(jié)核，結(jié)核性胸膜炎。人們談結(jié)核色變，如臨大敵，如果患者得了結(jié)核性胸膜炎，患者和家屬都產(chǎn)生非常大的恐慌，其實結(jié)核性胸膜炎包括肺結(jié)核，是一種可控可治的疾病。要及時的到?？漆t(yī)院就診，謹遵醫(yī)囑，及時的治療，經(jīng)過全療程的規(guī)范用藥，這個疾病可以完全康復(fù)，那么在治療過程當(dāng)中，病人除了要配合自己也要盡可能的調(diào)整心態(tài)，保持心情愉快，注意休息，加強營養(yǎng)，提高自身的免疫力，病人的家屬和親友，在護理患者的過程中，要盡量的鼓勵和支持患者，保持一個愉快的心態(tài)。配合醫(yī)生完成治療。
    胸膜黏連是什么
    回答：胸膜黏連是什么：胸膜粘連是指臟層胸膜和壁層胸膜因為炎癥，或者是胸腔積液造成的黏連患者會出現(xiàn)胸悶，胸痛，特別是伴隨著深呼吸出現(xiàn)胸部的疼痛。所以一旦出現(xiàn)胸膜黏連，首先應(yīng)該通過胸部的X線的光片，胸部的CT，醫(yī)生的查體，以及血液常規(guī)的檢測等等，明確引起胸膜粘連的原因。如果是肺部的感染所導(dǎo)致應(yīng)該給予積極的抗感染治療。如果是肺部出現(xiàn)了胸腔積液所導(dǎo)致的，那么要給予胸腔積液的抽取。如果是因為肺結(jié)核所導(dǎo)致，那么要給予系統(tǒng)的抗結(jié)核的治療，這樣才能使患者更快恢復(fù)健康。
    胸膜炎怎么引起的
    回答：引起胸膜炎的原因有很多，常見于以下幾種： 一、感染性疾病，如細菌、真菌、病毒、寄生蟲等多種致病菌引起的肺部感染，從而導(dǎo)致胸膜炎的情況。這種情況根據(jù)引起感染的致病菌，選擇敏感的抗菌藥物進行抗感染治療。其中有結(jié)核分枝桿菌引起的結(jié)核性胸膜炎，要應(yīng)用抗結(jié)核藥物聯(lián)合進行治療，且治療周期時間較長。 二、自身免疫性疾病導(dǎo)致的胸膜炎，這種情況要對癥進行治療，對于免疫性疾病進行治療。 三、惡性腫瘤導(dǎo)致的胸膜炎癥，這種情況引起的胸膜炎預(yù)后較差。
    胸膜炎掛什么科
    回答：胸膜炎掛什么科，這是患者常問的問題，因為往往有病人去看病感到胸疼要拍片，所以胸膜炎不知道掛哪個科，也是要看具體問題具體分析， 如果單純的胸膜炎，炎性滲出很少，單純的造成疼痛、發(fā)燒，對呼吸功能沒什么影響，像這些胸膜炎一般可以掛呼吸內(nèi)科，通過呼吸內(nèi)科的對癥處理，比如抗感染，通過這些處理一般都能夠得到良好的控制。 但是對于那種比較嚴重的胸膜炎，有發(fā)展為膿胸的傾向了，胸腔感染很明顯，然后積液量很大，影響病人呼吸了，像這種情況也可以掛胸外科，胸腔積液太大可以放胸腔閉式引流，把炎性胸液給它引出來，緩解病人的呼吸功能不全的情況。
    結(jié)核性胸膜炎治愈后會復(fù)發(fā)嗎
    回答：結(jié)核性胸膜炎如果經(jīng)過正規(guī)的治療，按照醫(yī)生的囑托用藥完成全療程，那么胸膜炎的復(fù)發(fā)率是很低的，如果患者不經(jīng)過正規(guī)治療或者是出現(xiàn)耐藥，或者是再次接觸到了一個強大的傳染源，是有復(fù)發(fā)可能的，如果患者經(jīng)過正規(guī)規(guī)范的全療程的治療，結(jié)束療程之后，可以進行正常的工作和學(xué)習(xí)，但是在工作和學(xué)習(xí)的過程中，需要注意要勞逸結(jié)合，避免勞累加強營養(yǎng)，適當(dāng)?shù)倪M行體育鍛煉，多曬曬太陽，增強自身的免疫力。
    結(jié)核性胸膜炎如何治療這個疾病會不會傳染
    回答：結(jié)核性胸膜炎的治療包括一般治療、抽取胸液和抗結(jié)核治療。1、一般治療：注意休息，加強營養(yǎng)，適當(dāng)運動，體溫38℃以上者可以給予物理降溫。2、胸腔穿刺抽液：由于結(jié)核性胸膜炎容易引起胸膜粘連，故原則上應(yīng)盡快抽盡胸腔內(nèi)積液。3、抗結(jié)核藥物治療：常規(guī)用藥為異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。治療原則：早期，適量，聯(lián)合，規(guī)律，全程。單純的結(jié)核性胸膜炎不同于肺結(jié)核，其痰液中不含結(jié)核分枝桿菌，不會將病菌排出體外，因此不具有傳染性。
    胸膜炎吃什么藥
    回答：胸膜炎又稱肋膜炎，其具體用藥物如下： 第一，如果是單純的病毒和細菌引起，只需要進行抗病毒治療就行。但由于一些其他原因，特別是慢性病，如結(jié)核桿菌所引起的胸膜炎，就需要規(guī)律進行抗結(jié)核治療，常用的藥物有異煙肼、利福平、乙胺丁醇、連霉素等，通常交替用藥治療6個月，甚至于更長時間。 第二，由于損傷引起，特別是意外或者手術(shù)引起的胸膜炎，必須要將感染因素或者是外傷進行修復(fù)，才可以使胸膜炎痊愈，當(dāng)然也要進行相應(yīng)的抗感染治療。 第三，對于癌性疾病，特別是早期肺癌或小細胞性肺癌，能手術(shù)盡量進行手術(shù)，再配合放療與化療，經(jīng)過治療就可以使胸悶炎得到控制或者是治愈。
    胸膜炎是怎么引起的
    回答：胸膜炎主要是胸膜炎性滲出，造成的炎性反應(yīng)，它可以是化學(xué)性炎癥，也可以是感染引起的。 它引起的原因，我們臨床上最常見的就是感染性炎癥引起的，比如肺部感染、氣胸、肺大泡破裂，肺跟外界相通，它也可以造成胸膜炎，引起胸膜滲出。也有可能是醫(yī)源性的，比如我們有些胸膜穿刺，胸腔穿刺，因為穿破了肺，造成了肺組織與外胸膜腔的相通，可能會造成細菌性的感染，造成胸膜炎，所以這種原因是很多的。
    胸膜破裂多久能痊愈
    回答：胸膜破裂的患者痊愈的時間需要根據(jù)破裂的程度，以及患者的治療情況、身體的狀況進行綜合的分析，一般是因人而異的，沒有特定的時間。 如果患者恢復(fù)的比較好，胸膜破裂的程度比較輕，可能在3-4個星期有明顯愈合的跡象，如果患者胸膜破裂的程度比較嚴重，恢復(fù)的時間自然也會延長。 患者出現(xiàn)胸膜破裂的癥狀，應(yīng)該適當(dāng)?shù)淖⒁庑菹?，盡量避免搬運重物或者進行體力勞動，也要盡量的避免進行劇烈的運動，以免導(dǎo)致癥狀加重，延長恢復(fù)時間。 胸膜破裂的患者痊愈的時間需要根據(jù)破裂的程度，以及患者的治療情況、身體的狀況進行綜合的分析，一般是因人而異的，沒有特定的時間。如果患者恢復(fù)的比較好，胸膜破裂的程度比較輕，可能在3-4個星期有明顯愈合的跡象。
    你知道胸膜間皮瘤有哪些癥狀嗎？
    回答：胸膜間皮瘤可起源于胸膜臟層、壁層、縱隔及橫膈胸膜，是一種少見的腫瘤。一般分為局限型和彌漫型兩種，局限型間皮瘤多為良性，而彌漫型間皮瘤多為惡性。50歲以上多見，男女之比為2：1。與石棉接觸有關(guān)。胸膜間皮瘤的癥狀表現(xiàn)如下： 1、局限型者可無明顯不適或僅有胸痛、活動后氣促。 2、彌漫型者有較劇烈胸痛、氣促、消瘦等。 3、患側(cè)胸廓活動受限，飽滿，叩診濁音，呼吸音減低或消失。 4、可有鎖骨上窩及腋下淋巴結(jié)腫大。
    你知道胸膜間皮瘤有哪些癥狀嗎？
    回答：胸膜間皮瘤可起源于胸膜臟層、壁層、縱隔及橫膈胸膜，是一種少見的腫瘤。一般分為局限型和彌漫型兩種，局限型間皮瘤多為良性，而彌漫型間皮瘤多為惡性。50歲以上多見，男女之比為2：1。與石棉接觸有關(guān)。胸膜間皮瘤的癥狀表現(xiàn)如下： 1、局限型者可無明顯不適或僅有胸痛、活動后氣促。 2、彌漫型者有較劇烈胸痛、氣促、消瘦等。 3、患側(cè)胸廓活動受限，飽滿，叩診濁音，呼吸音減低或消失。 4、可有鎖骨上窩及腋下淋巴結(jié)腫大。
    胸膜炎是什么病？
    回答：胸膜炎顧名思義，它就是胸膜的一個發(fā)炎，那么我們?nèi)说姆瓮饷嬗幸粚影?，在胸壁里面也有一層包膜，這兩層包膜我們叫做胸膜，形成一個固定的，形成一個密閉的腔懈，那么當(dāng)外界的致病因素，比如說感染的因素，或者是非感染的因素，那么引起的胸膜的發(fā)炎，我們叫做胸膜炎。
    腹膜間皮瘤可以并發(fā)哪些疾?。?/div>
    回答：胸膜間皮瘤，消化道功能紊亂，腹水，自發(fā)性低血糖癥。晚期病人可出現(xiàn)乏力和消瘦等全身癥狀。一些腹部巨大腫塊和大量腹水者，可出現(xiàn)壓迫癥狀，如呼吸費力或困難、下肢水腫和排尿不暢等癥狀。
    胸膜固定術(shù)對于胸腔積液的效果怎樣
    回答：胸膜固定術(shù)是治療惡性胸腔積液的常用辦法。胸膜固定術(shù)的成功運用，對惡性腫瘤引發(fā)的胸腔積液患者有較大的生存獲益，可以減少胸腔積液復(fù)發(fā)的機會，解除胸腔積液對臟器和血管的壓迫，改善胸腔積液患者胸悶、氣短、呼吸困難的癥狀。惡性腫瘤比如肺癌、乳腺癌、卵巢癌等，引起的胸腔積液增長迅速，且持續(xù)增加，患者經(jīng)常由于大量胸腔積液，壓迫臟器血管，出現(xiàn)嚴重的呼吸困難，甚至導(dǎo)致死亡。為了閉鎖胸腔，采用一定方法刺激壁層胸膜，使其產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，使壁層胸膜和臟層胸膜之間的粘連，使患者的肺固定在胸壁上，使胸腔積液不復(fù)發(fā)。
    胸膜間皮瘤會遺傳給后代嗎
    回答：胸膜間皮瘤包括局限性胸膜間皮瘤和彌漫性胸膜間皮瘤，其中局限性胸膜間皮瘤發(fā)病原因尚不明確。有證據(jù)表明該病患者一般多無石棉接觸史。而彌漫性胸膜間皮瘤的發(fā)病原因，多與接觸暴露石棉的職業(yè)因素有關(guān)。有資料顯示，遺傳因素可以增加彌漫性胸膜間皮瘤的易感性，與家族性間皮瘤有關(guān)。遺傳因素可能有助于彌漫性胸膜間皮瘤的發(fā)生，目前沒有證據(jù)表明局限性胸膜間皮瘤可以遺傳，但彌漫性胸膜間皮瘤患者的后代，更容易患該病。
    胸膜間皮瘤會遺傳給后代嗎
    回答：胸膜間皮瘤包括局限性胸膜間皮瘤和彌漫性胸膜間皮瘤，其中局限性胸膜間皮瘤發(fā)病原因尚不明確。有證據(jù)表明該病患者一般多無石棉接觸史。而彌漫性胸膜間皮瘤的發(fā)病原因，多與接觸暴露石棉的職業(yè)因素有關(guān)。有資料顯示，遺傳因素可以增加彌漫性胸膜間皮瘤的易感性，與家族性間皮瘤有關(guān)。遺傳因素可能有助于彌漫性胸膜間皮瘤的發(fā)生，目前沒有證據(jù)表明局限性胸膜間皮瘤可以遺傳，但彌漫性胸膜間皮瘤患者的后代，更容易患該病。
    胸膜炎有什么癥狀
    回答：胸膜炎容易出現(xiàn)胸痛和咳嗽的情況，可能會造成胸悶和氣急，嚴重時甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難的情況。引起胸膜炎的原因，可能與肺炎、結(jié)核病和肺癌等等相關(guān)。如果胸膜炎伴隨有結(jié)核病時，還有一定的傳染性，應(yīng)盡快去醫(yī)院的胸外科做痰菌檢查和胸液檢查。如果胸膜炎有滲出的情況，可能會造成發(fā)熱，配合醫(yī)生治療的過程中需多臥床休息，加強營養(yǎng)。
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