第3腰椎橫突綜合征怎么治療

博禾醫(yī)生
第3腰椎橫突綜合征可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。該病通常由腰部勞損、外傷、局部炎癥、先天結(jié)構(gòu)異常、腰椎退行性變等因素引起。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎中立位。避免久坐、彎腰提重物等動作,減輕橫突周圍肌肉韌帶牽拉。日??墒褂醚鼑峁┲?,但連續(xù)佩戴時間不宜超過3小時。慢性期可逐步恢復(fù)低強度活動,如游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練。
超短波療法通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),每次治療15-20分鐘。沖擊波治療能松解粘連組織,每周1-2次,3-5次為1療程。紅外線照射配合推拿手法可緩解肌肉痙攣,推拿需避開橫突壓痛明顯區(qū)域,避免暴力操作。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可減輕炎癥反應(yīng),塞來昔布膠囊對胃腸刺激較小。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能緩解腰肌痙攣。嚴重疼痛可短期使用弱阿片類如氨酚羥考酮片,但需警惕成癮性。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
在超聲引導(dǎo)下將利多卡因注射液與復(fù)方倍他米松注射液混合后注射至橫突周圍,阻斷疼痛傳導(dǎo)通路。每月1次,連續(xù)不超過3次。需排除穿刺部位感染、凝血功能障礙等禁忌證,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫下肢麻木。
對保守治療無效且嚴重影響生活的患者,可行橫突末端切除術(shù)或神經(jīng)卡壓松解術(shù)。術(shù)后需佩戴支具4-6周,3個月內(nèi)避免劇烈扭轉(zhuǎn)動作。微創(chuàng)內(nèi)鏡下橫突成形術(shù)創(chuàng)傷較小,但需嚴格掌握適應(yīng)證。
日常應(yīng)保持標準體重以減少腰椎負荷,睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕維持腰椎生理曲度。避免單側(cè)手提重物,搬重物時采取屈髖下蹲姿勢。久坐辦公時每45分鐘起身活動,可進行貓式伸展、仰臥卷腹等針對性訓(xùn)練。寒冷季節(jié)注意腰部保暖,飲食中增加牛奶、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)食物。若出現(xiàn)下肢放射痛或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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