大便完肛門火辣辣的疼

博禾醫(yī)生
大便后肛門火辣辣疼痛可能與肛裂、痔瘡、肛門周圍炎癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排便時(shí)灼痛、便后持續(xù)刺痛或局部紅腫。日??赏ㄟ^溫水坐浴、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)緩解,若癥狀反復(fù)需排除肛周膿腫、直腸脫垂等疾病。
肛裂是肛管皮膚層裂傷形成的潰瘍,多因便秘時(shí)干硬糞便摩擦導(dǎo)致。典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛,便后持續(xù)數(shù)小時(shí)灼痛,常伴少量鮮血。急性期可使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合,或局部涂抹利多卡因凝膠緩解疼痛,嚴(yán)重者需行肛裂切除術(shù)。保持每日飲水2000毫升以上,增加燕麥、火龍果等高膳食纖維食物攝入有助于軟化糞便。
痔瘡是直腸下端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便摩擦可致黏膜破損產(chǎn)生燒灼感。內(nèi)痔表現(xiàn)為無痛性便血,外痔在肛門形成觸痛性腫物??勺襻t(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓消炎止血,或口服地奧司明片改善靜脈回流。避免久坐久蹲,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)3組,每組15次能增強(qiáng)括約肌功能。
肛門周圍皮膚過敏或感染可能引發(fā)濕疹,表現(xiàn)為邊界不清的紅斑伴滲出和瘙癢。接觸刺激性物質(zhì)如辛辣食物殘留、堿性肥皂等會(huì)加重灼痛感。建議使用硼酸溶液濕敷后涂抹氫化可的松乳膏,合并感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏。穿著純棉透氣內(nèi)褲,便后清水沖洗代替用力擦拭。
肛門腺體感染化膿會(huì)導(dǎo)致劇烈跳痛和發(fā)熱,排便時(shí)壓迫膿腔會(huì)產(chǎn)生明顯灼熱感。早期可靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,形成波動(dòng)感需切開引流。術(shù)后需每日用高錳酸鉀溶液坐浴,避免腹瀉或便秘增加傷口張力。
直腸黏膜脫出肛門時(shí)因摩擦和暴露會(huì)產(chǎn)生火辣感,多見于老年人和長期便秘者。輕度脫垂可用消痔靈注射液局部注射固定,完全脫垂需行Altemeier手術(shù)。平時(shí)避免搬運(yùn)重物,凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌支撐力,排便時(shí)采用蹲姿減少腹壓。
建議每日攝入25克以上膳食纖維,分次飲用1.5-2升溫水,養(yǎng)成晨起定時(shí)排便習(xí)慣。避免久坐超過1小時(shí),每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。選擇無香型廁紙輕柔擦拭,或使用智能馬桶溫水沖洗。若疼痛持續(xù)3天以上伴發(fā)熱、膿性分泌物,需及時(shí)至肛腸科進(jìn)行肛門指檢和腸鏡檢查。急性期可側(cè)臥緩解肛門壓力,夜間睡眠前用40℃溫水坐浴10-15分鐘促進(jìn)局部血液循環(huán)。
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