膽汁反流性胃炎是怎么回事

博禾醫(yī)生
膽汁反流性胃炎可能由胃部手術(shù)、幽門功能失調(diào)、胃腸動力紊亂、膽囊疾病、長期用藥等因素引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、生活方式干預(yù)等方式改善。
胃大部切除或胃空腸吻合術(shù)后可能破壞幽門結(jié)構(gòu),導(dǎo)致膽汁反流。患者常出現(xiàn)上腹灼痛、餐后飽脹,嘔吐物可含膽汁。治療需使用鋁碳酸鎂咀嚼片、熊去氧膽酸膠囊等藥物中和膽汁,嚴(yán)重時需行Roux-en-Y吻合術(shù)重建消化道。
幽門括約肌松弛會使十二指腸內(nèi)容物逆向流入胃部。這種情況可能與吸煙、酗酒等習(xí)慣有關(guān),表現(xiàn)為噯氣反酸、胸骨后燒灼感。建議睡前3小時禁食,服用多潘立酮片促進胃腸蠕動,配合硫糖鋁混懸凝膠保護胃黏膜。
糖尿病或系統(tǒng)性硬化癥等疾病可能引發(fā)胃腸蠕動異常?;颊叨嘤性顼枴盒陌Y狀,胃鏡檢查可見膽汁湖形成??蛇x用枸櫞酸莫沙必利片調(diào)節(jié)動力,聯(lián)合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊修復(fù)黏膜損傷。
膽囊切除術(shù)后或慢性膽囊炎患者易發(fā)生膽汁排泄異常。典型癥狀為右上腹隱痛并向背部放射,進食油膩食物后加重。治療需控制脂肪攝入,必要時服用膽寧片利膽,配合雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸。
非甾體抗炎藥或鈣通道阻滯劑可能降低食管下括約肌壓力。長期服藥者若出現(xiàn)夜間嗆咳、咽喉不適,應(yīng)考慮藥物因素??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,加用膠體果膠鉍干混懸劑形成保護層。
日常需保持規(guī)律進食習(xí)慣,避免高脂飲食和咖啡因攝入,餐后2小時內(nèi)不宜平臥。睡眠時抬高床頭15-20厘米,戒煙限酒并控制體重。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)嘔血黑便,應(yīng)立即進行胃鏡檢查評估黏膜損傷程度。定期復(fù)查有助于監(jiān)測病情變化,預(yù)防Barrett食管等并發(fā)癥發(fā)生。
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