子宮全切后腰痛可通過(guò)熱敷理療、適度運(yùn)動(dòng)、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、心理疏導(dǎo)等方式緩解。腰痛可能與手術(shù)創(chuàng)傷、盆腔粘連、腰椎病變、肌肉勞損、術(shù)后焦慮等因素有關(guān)。

1、熱敷理療

術(shù)后早期腰痛多與手術(shù)創(chuàng)口牽拉或局部血液循環(huán)不暢有關(guān)，可用40℃左右熱毛巾敷于腰部15-20分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。熱敷能促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，緩解肌肉痙攣，但需避開(kāi)手術(shù)切口未完全愈合階段。合并糖尿病或皮膚感覺(jué)異常者需謹(jǐn)慎控制溫度。

2、適度運(yùn)動(dòng)

術(shù)后6周經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可進(jìn)行低強(qiáng)度核心肌群訓(xùn)練，如仰臥抬腿、橋式運(yùn)動(dòng)等，每次10-15分鐘。運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)腰背肌力量，改善術(shù)后因代償性姿勢(shì)不良導(dǎo)致的勞損性疼痛。需避免突然扭轉(zhuǎn)或負(fù)重動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引發(fā)劇痛為限。

3、藥物鎮(zhèn)痛

持續(xù)性疼痛可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊，或肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。神經(jīng)病理性疼痛可能需要加巴噴丁膠囊。所有藥物均需排除胃腸道出血、腎功能不全等禁忌證，不可自行調(diào)整劑量。

4、物理治療

盆腔超聲波治療可軟化手術(shù)瘢痕組織，干擾電療法能阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)。對(duì)于頑固性疼痛，經(jīng)皮電神經(jīng)刺激通過(guò)低頻電流刺激內(nèi)啡肽分泌，每周治療3-5次，連續(xù)2-4周。治療需由康復(fù)科醫(yī)師根據(jù)疼痛性質(zhì)選擇方案。

5、心理疏導(dǎo)

術(shù)后軀體化障礙或?qū)膊?fù)發(fā)的焦慮可能放大疼痛感知，認(rèn)知行為療法幫助建立疼痛管理策略。加入病友互助小組可減輕孤獨(dú)感，必要時(shí)心理科醫(yī)師可能建議短期使用鹽酸舍曲林片等抗焦慮藥物。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)使用硬板床，避免久坐超過(guò)1小時(shí)，坐姿時(shí)腰部墊軟枕維持生理曲度。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，每日鈣攝入量不低于800毫克。如疼痛放射至下肢或伴隨發(fā)熱、異常分泌物需立即復(fù)查，排除深靜脈血栓或盆腔感染等并發(fā)癥。定期婦科隨訪可早期發(fā)現(xiàn)卵巢功能衰退引發(fā)的骨質(zhì)疏松傾向。