

曲中玉 副主任醫(yī)師
子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀主要包括痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交疼痛、不孕,早期可能表現(xiàn)為輕度經(jīng)期不適,進展期可出現(xiàn)周期性直腸刺激癥狀,嚴重者伴隨月經(jīng)異?;蚵殉材夷[。
1、痛經(jīng)繼發(fā)性進行性加重的痛經(jīng)是典型表現(xiàn),疼痛多始于月經(jīng)前1-2天,持續(xù)整個經(jīng)期,可能與前列腺素分泌異常有關(guān),可遵醫(yī)囑使用布洛芬、萘普生、對乙酰氨基酚等藥物緩解。
2、盆腔疼痛約70%患者出現(xiàn)非經(jīng)期慢性下腹痛,疼痛可能放射至腰骶部或大腿,與異位病灶局部炎癥反應相關(guān),需通過腹腔鏡檢查確診,藥物治療可選擇孕三烯酮、達那唑、GnRH-a類藥物。
3、性交疼痛深部性交痛常見于子宮直腸陷凹存在異位病灶時,月經(jīng)期前后癥狀加重,可能與病灶機械性刺激有關(guān),建議使用避孕藥抑制內(nèi)膜生長或進行保守性手術(shù)治療。
4、月經(jīng)異常部分患者出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血,與卵巢功能失調(diào)或子宮腺肌病合并存在相關(guān),需排除其他婦科疾病后針對性治療。
日常應避免經(jīng)期劇烈運動,保持規(guī)律作息,30%患者妊娠后癥狀可自然緩解,確診需結(jié)合婦科檢查及影像學評估。
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