近日,國家衛(wèi)計委發(fā)布通告指出,為了保持與國際標準的接軌,修訂并完善了我國《脊髓灰質(zhì)炎診斷標準》。新標準基本延用了診斷依據(jù)、診斷原則、診斷和鑒別診斷的框架。
在診斷依據(jù)中強調(diào)流行病學史的重要性,考慮我國面臨脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入的危險,新標準增加近期當?shù)匕l(fā)生脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入事件內(nèi)容。
將診斷病例分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例和與OPV有關(guān)的其他病例。世界衛(wèi)生組織(WHO)新的Ⅱ型疫苗衍生脊髓灰質(zhì)炎病毒(Vaccine-derived poliovirus, VDPV)判定標準納入到修訂的脊髓灰質(zhì)炎診斷標準之中,即:Ⅱ型VDPV與原始疫苗病毒Sabin株比較,VP1編碼區(qū)核苷酸序列變異≥6個,且 135個(變異率 0.6%,且 15%),Ⅰ型和Ⅲ型VDPV 判定標準不變。
2011年我國新疆維吾爾自治區(qū)發(fā)生輸入性脊髓灰質(zhì)炎野病毒傳播疫情,脊髓灰質(zhì)炎的流行病學特征發(fā)生改變,如有關(guān)脊髓灰質(zhì)炎野病毒病例的流行病學史(輸入性)、病例年齡組構(gòu)成以及臨床癥狀與體征的改變等,因此新標準在附錄A中完善了流行病特征和臨床表現(xiàn)的描述。
同時,根據(jù)WHO實驗室操作手冊,對脊髓灰質(zhì)炎病毒的分離與定型方法(規(guī)范性附錄B)進一步標準化。
據(jù)了解,《脊髓灰質(zhì)炎診斷標準》(WS294-2008)由原衛(wèi)生部2008年12月11日發(fā)布,并于2009年6月15日正式實施。該標準實施以來,對于規(guī)范我國脊髓灰質(zhì)炎的診斷發(fā)揮了重要的作用。目前國際上有關(guān)脊髓灰質(zhì)炎的診斷發(fā)生了變化,盡管我國一直維持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài),但是仍存在脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入的危險和發(fā)生與疫苗病毒相關(guān)的病例的情況。