大皰性鼓膜炎要挑破嗎

博禾醫(yī)生
大皰性鼓膜炎的水皰通常不建議自行挑破,應(yīng)由醫(yī)生評(píng)估后處理。大皰性鼓膜炎是外耳道或鼓膜表皮層的炎癥反應(yīng),主要表現(xiàn)為耳痛、耳內(nèi)脹滿(mǎn)感及血性分泌物。處理方式主要有保持耳道干燥、局部用藥、鎮(zhèn)痛治療、抗生素使用和醫(yī)生操作引流。
避免耳道進(jìn)水可防止感染加重。洗澡時(shí)可用防水耳塞或棉球蘸凡士林臨時(shí)封閉外耳道,游泳需暫停。潮濕環(huán)境易導(dǎo)致細(xì)菌滋生,可能繼發(fā)化膿性中耳炎。若發(fā)現(xiàn)耳道有滲液,可用無(wú)菌棉簽輕輕蘸取,不可用力擦拭。
醫(yī)生可能開(kāi)具氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌藥物控制感染。使用前需清潔耳道,將藥液滴入后輕拉耳廓使藥液流入。激素類(lèi)滴耳液如地塞米松磷酸鈉滴耳液可緩解炎癥反應(yīng),但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免長(zhǎng)期應(yīng)用。
耳部劇痛時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。兒童需按體重調(diào)整劑量,避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。耳周冷敷也可暫時(shí)緩解疼痛,每次10-15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。
合并細(xì)菌感染時(shí)需口服阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片等廣譜抗生素。用藥期間觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。療程通常5-7天,不可自行停藥。對(duì)青霉素過(guò)敏者可改用阿奇霉素膠囊替代。
若水皰體積過(guò)大導(dǎo)致劇烈疼痛或影響聽(tīng)力,醫(yī)生會(huì)在無(wú)菌條件下用細(xì)針穿刺引流。操作前可能使用利多卡因噴霧局部麻醉。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素滴耳液,避免按壓或抓撓患耳,防止繼發(fā)感染。
患者應(yīng)避免自行用尖銳物品刺破水皰,不當(dāng)操作可能導(dǎo)致鼓膜穿孔或中耳感染。治療期間保持充足休息,飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)發(fā)熱、聽(tīng)力明顯下降或眩暈等癥狀,需立即復(fù)診。愈后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查耳鏡,觀察鼓膜修復(fù)情況,防止復(fù)發(fā)。
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