分泌性中耳炎可能由咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過敏反應(yīng)、腺樣體肥大、胃食管反流等因素引起。分泌性中耳炎可通過藥物治療、咽鼓管吹張術(shù)、腺樣體切除術(shù)、鼓膜置管術(shù)、生活調(diào)整等方式治療。

1、咽鼓管功能障礙

咽鼓管是連接中耳和鼻咽部的通道，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)中耳氣壓平衡。當(dāng)咽鼓管因解剖異常、肌肉功能失調(diào)或炎癥腫脹導(dǎo)致通氣受阻時(shí)，中耳腔內(nèi)負(fù)壓形成，黏膜血管通透性增加，漿液性滲出物積聚。常見于鼻竇炎、鼻中隔偏曲患者，表現(xiàn)為耳悶脹感、聽力減退?？赏ㄟ^捏鼻鼓氣法或?qū)I(yè)咽鼓管吹張治療。

2、上呼吸道感染

病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的鼻炎、鼻咽炎可直接蔓延至咽鼓管開口，導(dǎo)致黏膜充血水腫。流感病毒、腺病毒等病原體刺激下，中耳黏膜分泌亢進(jìn)，同時(shí)炎癥因子破壞纖毛清除功能，積液難以排出。多伴隨鼻塞、流涕癥狀，急性期需使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、歐龍馬滴劑等黏液促排劑。

3、過敏反應(yīng)

過敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過敏原后，組胺釋放引發(fā)鼻黏膜及咽鼓管黏膜血管神經(jīng)性水腫。這種非感染性炎癥可導(dǎo)致咽鼓管持續(xù)閉塞，中耳滲出液富含嗜酸性粒細(xì)胞。需聯(lián)合使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑控制過敏，必要時(shí)檢測血清特異性IgE。

4、腺樣體肥大

兒童腺樣體生理性增生或反復(fù)炎癥刺激導(dǎo)致的病理性肥大，可直接壓迫咽鼓管咽口。長期阻塞會影響中耳通氣引流，形成頑固性積液，可能繼發(fā)傳導(dǎo)性耳聾。鼻咽側(cè)位片顯示腺樣體厚度超過鼻咽腔70%時(shí)，建議行腺樣體切除術(shù)。

5、胃食管反流

胃酸反流至鼻咽部可能刺激咽鼓管周圍黏膜，動物實(shí)驗(yàn)顯示胃蛋白酶可損傷中耳黏膜屏障。夜間平臥時(shí)反流加重，患者常伴咽喉異物感、晨起聲嘶。需通過24小時(shí)食管pH監(jiān)測確診，使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，抬高床頭15度睡眠。

預(yù)防分泌性中耳炎需保持鼻腔通暢，感冒時(shí)避免用力擤鼻，可采用洗鼻器清潔鼻腔。過敏體質(zhì)者減少接觸塵螨，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。兒童應(yīng)避免二手煙暴露，及時(shí)治療齲齒和鼻竇炎。乘坐飛機(jī)或潛水時(shí)可通過咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開放。若耳悶持續(xù)超過3個(gè)月，鼓室圖顯示B型曲線，需考慮鼓膜穿刺抽液或置管手術(shù)。術(shù)后避免耳道進(jìn)水，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染。