藥物性肥胖的原因有哪些

博禾醫(yī)生
藥物性肥胖通常由糖皮質(zhì)激素、抗精神病藥、胰島素、β受體阻滯劑、避孕藥等藥物引起。藥物性肥胖可能與藥物干擾代謝、增加食欲、促進(jìn)脂肪合成等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為體重短期內(nèi)明顯增加、體脂率上升、腰圍增大等癥狀。
糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、地塞米松片、氫化可的松片等可能通過促進(jìn)脂肪重新分布導(dǎo)致向心性肥胖。這類藥物會(huì)增強(qiáng)食欲,同時(shí)抑制脂肪分解,使脂肪在腹部、面部等部位堆積。長(zhǎng)期使用可能伴隨血糖升高、皮膚紫紋等癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時(shí)配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)干預(yù)。
奧氮平片、利培酮片、喹硫平片等第二代抗精神病藥可能通過阻斷組胺H1受體和5-HT2c受體增加食欲。這類藥物還會(huì)降低基礎(chǔ)代謝率,導(dǎo)致熱量過剩轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存。患者可能出現(xiàn)嗜睡、血脂異常等表現(xiàn)。用藥期間建議定期監(jiān)測(cè)體重,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥。
胰島素注射液、門冬胰島素注射液等降糖藥物可能通過促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪導(dǎo)致體重增加。胰島素會(huì)抑制脂肪分解,同時(shí)可能引發(fā)低血糖反應(yīng)而刺激進(jìn)食。糖尿病患者使用胰島素后可能出現(xiàn)下肢水腫、體重快速增長(zhǎng)等情況。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,配合飲食管理。
美托洛爾片、普萘洛爾片等β受體阻滯劑可能通過降低基礎(chǔ)代謝率導(dǎo)致肥胖。這類藥物會(huì)減少熱量消耗,使靜息能量消耗下降,同時(shí)可能引起乏力而減少活動(dòng)量。長(zhǎng)期使用可能伴隨心率減慢、運(yùn)動(dòng)耐量下降等癥狀。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為對(duì)代謝影響較小的降壓藥物。
屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等含雌激素的避孕藥可能通過水鈉潴留和脂肪合成增加導(dǎo)致體重上升。雌激素會(huì)促進(jìn)皮下脂肪沉積,部分女性可能出現(xiàn)乳房脹痛、下肢浮腫等表現(xiàn)。通常停藥后體重可逐漸恢復(fù),用藥期間建議低鹽飲食并加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)。
藥物性肥胖患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體重變化,記錄用藥與體重的關(guān)聯(lián)性。在醫(yī)生指導(dǎo)下可考慮更換對(duì)代謝影響較小的替代藥物,或調(diào)整用藥劑量。日常需保持均衡飲食,控制每日總熱量攝入,增加有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練。避免自行停藥或減量,發(fā)現(xiàn)體重異常增長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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