老年腦梗死能治好嗎 四個措施拯救腦梗死
老年腦梗死通過規(guī)范治療可以改善癥狀，但完全的可能性較低。主要治療方式有溶栓治療、抗血小板治療、康復(fù)訓(xùn)練、控制危險因素等四個措施。腦梗死通常由動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等因素引起，需長期綜合管理。
1、溶栓治療
溶栓治療是腦梗死急性期的關(guān)鍵措施，適用于發(fā)病4.5小時內(nèi)的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、尿激酶注射液等，可溶解血栓恢復(fù)血流。溶栓后需密切監(jiān)測出血風(fēng)險，部分患者可能出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀。該治療能顯著降低致殘率，但時間窗限制嚴格。
2、抗血小板治療
抗血小板治療可預(yù)防血栓再次形成，常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。治療期間需觀察有無黑便、嘔血等消化道癥狀，可能與藥物不良反應(yīng)有關(guān)。該措施需長期維持，對動脈粥樣硬化性梗死預(yù)防效果較好，但存在胃腸道刺激等。
3、康復(fù)訓(xùn)練
康復(fù)訓(xùn)練包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練、吞咽功能恢復(fù)等項目。發(fā)病后2周即可開始床邊訓(xùn)練，3-6個月為黃金恢復(fù)期。訓(xùn)練需循序漸進，針對偏癱患者可采用Bobath技術(shù)改善運動功能。康復(fù)能顯著提高生活自理能力，但嚴重后遺癥患者效果有限。
4、控制危險因素
需長期控制血壓、血糖、血脂等指標。高血壓患者可使用苯磺酸氨氯地平片控制目標值在140/90mmHg以下，糖尿病患者建議糖化血紅蛋白不超過7%。同時需戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。該措施能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，但需要患者持續(xù)配合。
腦梗死患者日常需保持規(guī)律作息，每日進行30分鐘有氧運動如散步、太極拳。飲食以地中海飲食模式為主，增加深海魚類、堅果攝入。定期監(jiān)測血壓血糖，每3-6個月復(fù)查頸動脈超聲。出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等新發(fā)癥狀時需及時就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助患者堅持用藥和康復(fù)訓(xùn)練，創(chuàng)造無障礙居家環(huán)境。
