心肌損傷的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
心肌損傷的癥狀主要有胸痛、呼吸困難、心悸、乏力、暈厥等。心肌損傷通常由冠狀動(dòng)脈疾病、心肌炎、心臟外傷、藥物毒性、代謝異常等因素引起,可能伴隨心律失常、心力衰竭等表現(xiàn)。
胸痛是心肌損傷最常見(jiàn)的癥狀,多表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛或悶痛,可向左肩背部放射。疼痛可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重。冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導(dǎo)致心肌缺血是胸痛的主要原因,需警惕急性心肌梗死?;颊呖勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物緩解癥狀,但須避免自行調(diào)整劑量。
心肌損傷可能導(dǎo)致心臟泵血功能下降,引發(fā)肺淤血而出現(xiàn)呼吸困難。早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促,嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì)喘息,夜間可能出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難。這種情況常見(jiàn)于心力衰竭或心包積液,需通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。醫(yī)生可能建議使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等藥物改善心功能。
心悸指患者自覺(jué)心跳沉重或不規(guī)則,多由心肌損傷引發(fā)的心律失常所致。常見(jiàn)類(lèi)型包括室性早搏、房顫、心動(dòng)過(guò)速等,可能伴有頭暈或出汗。電解質(zhì)紊亂、心肌缺血或心肌炎均可導(dǎo)致心悸發(fā)作。確診需進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),治療可選用酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
心肌損傷后心臟輸出量減少會(huì)導(dǎo)致全身組織供血不足,引發(fā)持續(xù)性疲勞乏力。患者可能伴有四肢冰冷、運(yùn)動(dòng)耐量下降等表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)嗜睡或意識(shí)模糊。這種情況需排除貧血、甲狀腺功能異常等合并癥,治療需針對(duì)原發(fā)病因,如心肌炎患者可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C片、曲美他嗪片等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物。
嚴(yán)重心肌損傷可能引發(fā)心源性暈厥,通常由惡性心律失?;蚣毙孕呐叛矿E降導(dǎo)致。發(fā)作前可能有黑朦、出冷汗等先兆,意識(shí)喪失時(shí)間通常較短但危險(xiǎn)性高。這種情況需立即就醫(yī)排查是否存在急性心肌梗死、肥厚型心肌病等急癥。醫(yī)生可能根據(jù)病情使用鹽酸異丙腎上腺素注射液、阿托品注射液等急救藥物,必要時(shí)需植入心臟起搏器。
出現(xiàn)心肌損傷癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并保持安靜,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。飲食上建議低鹽低脂,控制每日液體攝入量,可適量食用富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜等。監(jiān)測(cè)每日體重變化和尿量,睡眠時(shí)抬高床頭有助于緩解夜間呼吸困難。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,避免擅自停用抗凝或抗心律失常藥物。若癥狀突然加重或出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識(shí)障礙等表現(xiàn),須立即呼叫急救。
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