什么是寰樞關(guān)節(jié)脫位

博禾醫(yī)生
寰樞關(guān)節(jié)脫位是指第一頸椎(寰椎)與第二頸椎(樞椎)之間的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常移位,可能導(dǎo)致神經(jīng)壓迫或血管損傷。該病可分為外傷性、先天性和病理性三類,常見癥狀包括頸部疼痛、活動(dòng)受限、頭痛或四肢麻木等。
多由車禍、高處墜落等外力沖擊導(dǎo)致寰椎橫韌帶斷裂或齒狀突骨折?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頸部劇痛、強(qiáng)迫性頭位傾斜,嚴(yán)重時(shí)可伴隨脊髓損傷癥狀如肢體無力或感覺異常。需通過頸椎CT或MRI明確損傷程度,治療包括頸托固定、顱骨牽引或手術(shù)復(fù)位。
常見于齒狀突發(fā)育不良、寰椎枕骨化等骨骼畸形。兒童期可能表現(xiàn)為斜頸、步態(tài)不穩(wěn),部分患者成年后才出現(xiàn)癥狀。影像學(xué)可見齒狀突缺如或寰樞椎間隙增寬。輕度者可通過康復(fù)訓(xùn)練改善,嚴(yán)重畸形需行枕頸融合術(shù)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病可破壞寰樞關(guān)節(jié)韌帶結(jié)構(gòu)?;颊叱i部癥狀外,常伴有關(guān)節(jié)腫脹、晨僵等原發(fā)病表現(xiàn)。需控制原發(fā)病進(jìn)展,同時(shí)使用頸托保護(hù),若出現(xiàn)神經(jīng)壓迫需手術(shù)穩(wěn)定。
兒童多見,常因咽喉感染或輕微外傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊水腫,引發(fā)寰椎相對(duì)樞椎旋轉(zhuǎn)固定。特征性表現(xiàn)為頭頸歪斜(\"公雞頭\"姿勢(shì)),可通過動(dòng)態(tài)X線檢查確診。多數(shù)病例經(jīng)牽引和抗炎治療可復(fù)位。
頸部推拿操作不當(dāng)或全麻插管時(shí)過度后仰可能誘發(fā)脫位?;颊呒纯坛霈F(xiàn)彈響感后頸部活動(dòng)障礙,需立即停止操作并影像學(xué)評(píng)估。預(yù)防措施包括操作前評(píng)估頸椎穩(wěn)定性,高風(fēng)險(xiǎn)人群避免暴力手法。
日常應(yīng)注意避免頸部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)或外力撞擊,睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭。類風(fēng)濕患者需定期復(fù)查頸椎穩(wěn)定性,兒童咽喉炎后出現(xiàn)頸部活動(dòng)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。出現(xiàn)持續(xù)頸部疼痛、肢體麻木或大小便功能障礙時(shí),必須立即至脊柱外科急診處理,延誤治療可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。
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