小兒肱骨外髁骨折的并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
小兒肱骨外髁骨折可能引發(fā)肘內(nèi)翻畸形、骨不連、肘關節(jié)僵硬、骨骺早閉、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。該骨折屬于關節(jié)內(nèi)骨折,需及時規(guī)范治療以減少并發(fā)癥風險。
骨折復位不良或固定不牢固可能導致肘關節(jié)軸線異常。肘內(nèi)翻畸形表現(xiàn)為前臂向內(nèi)側(cè)偏斜,可能影響肘關節(jié)功能。早期可通過支具矯正,嚴重者需行截骨矯形術(shù)。定期復查X線有助于監(jiān)測骨骼發(fā)育情況。
骨折端血供不足或固定不穩(wěn)定可能導致愈合延遲或骨不連。表現(xiàn)為局部持續(xù)疼痛、異常活動。治療可采用自體骨移植配合內(nèi)固定,術(shù)后需嚴格制動。兒童骨不連概率低于成人,但需警惕骨骺損傷風險。
長期制動可能引發(fā)關節(jié)囊攣縮和肌肉粘連。早期應在醫(yī)生指導下進行被動活動訓練,后期可配合關節(jié)松動術(shù)治療。熱敷和超聲波治療有助于改善局部血液循環(huán)。避免暴力康復訓練造成二次損傷。
骨折累及生長板可能干擾骨骺正常發(fā)育。表現(xiàn)為肢體長度差異或進行性畸形。需定期監(jiān)測雙側(cè)肢體生長情況,必要時行骨骺阻滯術(shù)平衡發(fā)育。磁共振檢查能早期評估生長板損傷程度。
骨折移位可能壓迫或牽拉尺神經(jīng)、橈神經(jīng)。表現(xiàn)為手指麻木、肌力下降。多數(shù)為暫時性損傷,營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片可輔助恢復。持續(xù)3個月無改善需考慮神經(jīng)松解術(shù)。
小兒肱骨外髁骨折后應定期復查至骨骼發(fā)育成熟,日常避免患肢過度負重??祻推陂g保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,如牛奶、雞蛋、深海魚等。家長需觀察孩子肘關節(jié)活動度及外觀變化,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。睡眠時用枕頭墊高患肢有助于減輕腫脹,拆除固定后應在康復師指導下循序漸進進行功能鍛煉。
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