右側胸腔積液通常是指胸膜腔內液體異常積聚，可能由肺炎、結核性胸膜炎、心力衰竭、惡性腫瘤或低蛋白血癥等疾病引起。胸腔積液的處理方式主要有抗感染治療、胸腔穿刺引流、利尿劑應用、營養(yǎng)支持和病因治療。

1、肺炎

細菌性或病毒性肺炎可能導致炎性滲出液積聚在胸膜腔?；颊呖赡艹霈F發(fā)熱、咳嗽伴黃痰、胸痛等癥狀。治療需使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染，配合吸氧和化痰治療。若積液量多需行胸腔閉式引流。

2、結核性胸膜炎

結核分枝桿菌感染胸膜時可產生淡黃色滲出液，常伴隨午后低熱、盜汗、消瘦等結核中毒癥狀。確診需結合胸水腺苷脫氨酶檢測和結核菌素試驗。治療采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物，必要時穿刺抽液。

3、心力衰竭

右心功能不全時體循環(huán)淤血可導致漏出性胸腔積液，多伴有雙下肢水腫、頸靜脈怒張。需使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕心臟負荷，同時控制血壓和改善心肌供血。限制鈉鹽攝入并監(jiān)測每日尿量。

4、惡性腫瘤

肺癌胸膜轉移或惡性胸膜間皮瘤可引起血性胸腔積液，患者常有進行性消瘦和胸痛。診斷依賴胸水細胞學檢查和腫瘤標志物檢測。治療包括胸腔灌注順鉑注射液等化療藥物，或使用注射用貝伐珠單抗控制胸水增長。

5、低蛋白血癥

肝硬化或腎病綜合征患者血漿白蛋白降低時，血管內膠體滲透壓下降可形成雙側胸腔漏出液。需靜脈輸注人血白蛋白提高滲透壓，同時治療原發(fā)病。飲食應保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質蛋白攝入。

出現胸腔積液癥狀應及時完善胸部CT和胸腔超聲檢查，明確積液量和性質。治療期間需保持半臥位休息，限制每日飲水量，監(jiān)測體重和呼吸頻率變化。惡性胸腔積液患者可考慮胸膜固定術減少復發(fā)，所有患者均應定期復查胸片評估療效。