惡性胸腔積液需要進(jìn)行什么檢查
關(guān)鍵詞：
胸腔積液
惡性胸腔積液需要進(jìn)行胸腔穿刺術(shù)、胸腔積液生化檢查、胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、病理組織學(xué)檢查等檢查。惡性胸腔積液多由肺癌、乳腺癌、胸膜間皮瘤等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜引起，患者可能出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀。
1、胸腔穿刺術(shù)
胸腔穿刺術(shù)是診斷惡性胸腔積液的首要檢查方法，通過(guò)穿刺抽取胸腔積液進(jìn)行后續(xù)檢驗(yàn)。操作時(shí)需在超聲或CT引導(dǎo)下定位穿刺點(diǎn)，避免損傷肺組織。抽取的積液需觀察顏色、透明度等物理性狀，血性積液常見(jiàn)于惡性腫瘤轉(zhuǎn)移。
2、胸腔積液生化檢查
胸腔積液生化檢查包括蛋白質(zhì)、葡萄糖、乳酸脫氫酶等指標(biāo)測(cè)定。惡性胸腔積液通常表現(xiàn)為滲出液特征，蛋白質(zhì)含量超過(guò)30g/L，乳酸脫氫酶水平顯著升高。腺苷脫氨酶檢測(cè)有助于與結(jié)核性胸膜炎鑒別。
3、胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查
胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查是確診惡性胸腔積液的關(guān)鍵，通過(guò)離心沉淀后染色尋找腫瘤細(xì)胞。檢出率與腫瘤類型相關(guān)，腺癌陽(yáng)性率較高。多次送檢可提高檢出概率，必要時(shí)可進(jìn)行免疫細(xì)胞化學(xué)染色確定腫瘤來(lái)源。
4、影像學(xué)檢查
胸部CT是評(píng)估惡性胸腔積液的重要影像學(xué)手段，可顯示積液量、胸膜增厚情況及原發(fā)腫瘤病灶。PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性惡性腫瘤病灶。胸部X線可用于初步篩查和療效評(píng)估。
5、病理組織學(xué)檢查
胸腔鏡或超聲引導(dǎo)下胸膜活檢可獲取病理組織學(xué)證據(jù)，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)?；顧z標(biāo)本需進(jìn)行常規(guī)病理檢查和免疫組化分析。對(duì)于難以確診的病例，可考慮進(jìn)行基因檢測(cè)尋找腫瘤分子標(biāo)志物。
確診惡性胸腔積液后，患者應(yīng)在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療。日常需保持半臥位緩解呼吸困難，適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白飲食。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重氣促癥狀，注意監(jiān)測(cè)體溫變化。治療期間定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估療效，出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于改善患者生活質(zhì)量，家屬應(yīng)給予充分情感支持。
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