原發(fā)性心包腫瘤的臨床表現(xiàn)有什么
關(guān)鍵詞：
腫瘤
原發(fā)性心包腫瘤的臨床表現(xiàn)主要有心悸、呼吸困難、胸痛、心包積液、心律失常等。原發(fā)性心包腫瘤是指起源于心包組織的腫瘤，較為罕見(jiàn)，可能由間皮瘤、脂肪瘤、纖維瘤、血管瘤、畸胎瘤等類型引起。
1、心悸
心悸是原發(fā)性心包腫瘤的常見(jiàn)表現(xiàn)，患者可能自覺(jué)心跳加快、不規(guī)律或沉重感。腫瘤壓迫心臟或影響心電傳導(dǎo)系統(tǒng)時(shí)，可導(dǎo)致心律紊亂。輕度心悸可通過(guò)休息緩解，持續(xù)發(fā)作需心電圖檢查排除房顫等嚴(yán)重心律失常。
2、呼吸困難
腫瘤增長(zhǎng)或心包積液導(dǎo)致心臟舒張受限時(shí)，患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、平臥呼吸困難等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)端坐呼吸，與肺淤血和肺順應(yīng)性下降有關(guān)。夜間陣發(fā)性呼吸困難是典型左心功能不全表現(xiàn)。
3、胸痛
胸痛多位于心前區(qū)或胸骨后，呈鈍痛或壓迫感，可能放射至左肩背部。腫瘤侵犯心包壁層或合并心包炎時(shí)，疼痛可隨呼吸、咳嗽加重。部分患者疼痛性質(zhì)與心絞痛相似，但持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)且硝酸甘油緩解不明顯。
4、心包積液
約半數(shù)患者出現(xiàn)心包積液，輕者可無(wú)癥狀，大量積液可導(dǎo)致心包填塞，表現(xiàn)為頸靜脈怒張、奇脈、血壓下降等。超聲心動(dòng)圖能準(zhǔn)確評(píng)估積液量和心包厚度，腫瘤性積液多為血性且增長(zhǎng)迅速。
5、心律失常
腫瘤浸潤(rùn)心肌或壓迫傳導(dǎo)系統(tǒng)可能引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏等心律失常。持續(xù)室速或高度房室傳導(dǎo)阻滯可導(dǎo)致暈厥甚至猝死。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于捕捉陣發(fā)性心律失常事件。
原發(fā)性心包腫瘤患者應(yīng)限制鈉鹽攝入以減少心臟負(fù)荷，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防心包填塞。出現(xiàn)不明原因心力衰竭或心包積液時(shí)需完善增強(qiáng)CT或心包活檢明確診斷。治療以手術(shù)切除為主，聯(lián)合放化療可改善部分惡性腫瘤預(yù)后，術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。日常注意記錄癥狀變化，出現(xiàn)胸痛加重或意識(shí)障礙需立即就醫(yī)。
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