糖尿病患者出現(xiàn)嚴(yán)重高血糖、急性并發(fā)癥或需調(diào)整復(fù)雜治療方案時(shí)應(yīng)住院治療。主要有血糖持續(xù)超過16.7mmol/L、酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、嚴(yán)重感染、需胰島素泵調(diào)整等情況。

1、血糖持續(xù)超標(biāo)

當(dāng)空腹血糖持續(xù)超過16.7mmol/L或隨機(jī)血糖超過20mmol/L時(shí)，提示存在嚴(yán)重胰島素抵抗或分泌不足。這種情況可能導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，患者可能出現(xiàn)多飲多尿、乏力、視物模糊等癥狀。需住院進(jìn)行靜脈胰島素治療和密切監(jiān)測，同時(shí)排查是否存在應(yīng)激因素如感染、創(chuàng)傷等誘因。

2、酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥，表現(xiàn)為血糖升高、血酮體陽性、代謝性酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快、意識(shí)模糊等癥狀。需立即住院給予補(bǔ)液、靜脈胰島素、糾正電解質(zhì)紊亂等治療，監(jiān)測血?dú)夥治龊蜕w征變化。

3、高滲性高血糖狀態(tài)

高滲性高血糖狀態(tài)常見于老年2型糖尿病患者，血糖常超過33.3mmol/L，血漿滲透壓超過320mOsm/L。患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、神經(jīng)精神癥狀甚至昏迷。需住院進(jìn)行積極補(bǔ)液、小劑量胰島素治療，緩慢降低血糖和滲透壓，避免腦水腫等并發(fā)癥。

4、嚴(yán)重感染

糖尿病患者合并嚴(yán)重感染如肺炎、泌尿系感染、足部感染等，血糖難以控制且感染可能加重糖尿病病情。需住院進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)調(diào)整降糖方案，監(jiān)測感染指標(biāo)和血糖變化。嚴(yán)重足部感染可能需外科清創(chuàng)或截肢手術(shù)。

5、治療方案調(diào)整

當(dāng)門診治療無法控制血糖或需啟用胰島素泵治療時(shí)，建議住院調(diào)整。住院期間可進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測，調(diào)整胰島素劑量，制定個(gè)體化治療方案。對于妊娠期糖尿病血糖控制不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥者，也需住院管理。

糖尿病患者日常應(yīng)注意規(guī)律監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑用藥，保持合理飲食和適度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)高血糖、明顯不適癥狀或急性并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估是否需要住院治療。住院期間應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員治療，學(xué)習(xí)糖尿病自我管理知識(shí)，出院后定期復(fù)診調(diào)整治療方案。