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抑郁癥何種情況下需要住院治療？

患者：女，28歲

病情描述:
妹妹因?yàn)楦信笥逊质郑瑐倪^(guò)度得了抑郁癥，情緒經(jīng)常不穩(wěn)定且易怒，都說(shuō)要去醫(yī)院住院治療，那抑郁癥何種情況下需要住院治療？
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崔界峰 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京回龍觀醫(yī)院 三甲 心理咨詢科

抑郁癥患者出現(xiàn)嚴(yán)重自傷自殺傾向、伴精神病性癥狀或社會(huì)功能嚴(yán)重受損時(shí)需要住院治療。抑郁癥住院標(biāo)準(zhǔn)主要涉及癥狀嚴(yán)重程度、安全風(fēng)險(xiǎn)及治療需求三個(gè)方面。

1、自傷自殺風(fēng)險(xiǎn)：

當(dāng)患者出現(xiàn)明確自殺計(jì)劃、反復(fù)自傷行為或強(qiáng)烈死亡意念時(shí)需立即住院。這類情況常伴隨絕望感持續(xù)加重、安排后事等預(yù)警信號(hào)，門診治療難以確保安全。住院期間可通過(guò)封閉環(huán)境監(jiān)護(hù)、改良電抽搐治療等方式快速控制風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)使用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物聯(lián)合心理危機(jī)干預(yù)。

2、伴精神病性癥狀：

存在幻聽(tīng)、妄想等精神病性癥狀的抑郁癥屬于重性抑郁障礙伴精神病性特征?；颊呖赡艹霈F(xiàn)罪惡妄想或軀體幻覺(jué)，導(dǎo)致行為失控風(fēng)險(xiǎn)增高。住院治療可采用奧氮平片聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片等藥物組合，配合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等物理治療，必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。

3、軀體功能衰竭：

因抑郁導(dǎo)致拒食拒水造成電解質(zhì)紊亂、體重驟降超過(guò)15%或出現(xiàn)心腎功能損害時(shí)需強(qiáng)制住院。這類患者往往喪失基本生活自理能力，需營(yíng)養(yǎng)支持治療聯(lián)合米氮平片等促進(jìn)食欲藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征變化。

4、治療抵抗性抑郁：

經(jīng)過(guò)足量足療程3種以上抗抑郁藥物仍無(wú)效時(shí)，住院便于系統(tǒng)調(diào)整治療方案。住院期間可嘗試文拉法辛緩釋片聯(lián)合認(rèn)知行為治療，或進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)優(yōu)化給藥方案，必要時(shí)評(píng)估是否適合迷走神經(jīng)刺激術(shù)。

5、共病嚴(yán)重軀體疾?。?/h3>

合并未控制糖尿病、頑固性高血壓等疾病時(shí)，抑郁癥狀可能影響原發(fā)病治療。住院可實(shí)現(xiàn)多科室協(xié)作診療，如使用舍曲林片等對(duì)代謝影響較小的藥物，同步調(diào)整降糖降壓方案。

抑郁癥住院治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息，家屬需配合醫(yī)護(hù)人員做好安全監(jiān)護(hù)。出院后須堅(jiān)持門診隨訪，逐步恢復(fù)社會(huì)功能，避免過(guò)早恢復(fù)高強(qiáng)度工作。飲食上注意補(bǔ)充富含色氨酸的海魚(yú)、香蕉等食物，配合適度有氧運(yùn)動(dòng)改善情緒，但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需根據(jù)病情調(diào)整。若出現(xiàn)睡眠節(jié)律紊亂或情緒波動(dòng)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

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