為什么會(huì)出現(xiàn)異位心律

博禾醫(yī)生
異位心律可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、心臟結(jié)構(gòu)異常、自主神經(jīng)功能失調(diào)等原因引起。異位心律是指心臟電信號(hào)起源于竇房結(jié)以外的部位,導(dǎo)致心跳節(jié)律異常,可能表現(xiàn)為房性早搏、室性早搏、房顫等類型。
冠狀動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞電活動(dòng)異常,引發(fā)異位心律。常見于冠心病患者,伴隨胸痛、氣促等癥狀。治療需改善心肌供血,如使用單硝酸異山梨酯片、阿托伐他汀鈣片等藥物,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
血鉀、血鎂或血鈣水平異??筛蓴_心肌細(xì)胞膜電位,誘發(fā)異位心律。低鉀血癥患者可能出現(xiàn)肌無力、心悸,需補(bǔ)充氯化鉀緩釋片;高鉀血癥需使用聚苯乙烯磺酸鈣散等藥物調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。
洋地黃類藥物中毒、抗心律失常藥物致心律失常作用等均可導(dǎo)致異位心律。表現(xiàn)為惡心、視覺異常時(shí)需停用相關(guān)藥物,必要時(shí)使用地高辛抗體片段注射液拮抗毒性。
心肌病、心臟瓣膜病等結(jié)構(gòu)性心臟病可改變電傳導(dǎo)路徑。肥厚型心肌病患者可能出現(xiàn)暈厥,需使用美托洛爾緩釋片控制心率,嚴(yán)重者需室間隔消融術(shù)治療。
交感神經(jīng)過度興奮或迷走神經(jīng)張力增高均可引發(fā)心律異常。更年期女性或焦慮癥患者易出現(xiàn)心悸,可通過谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,配合心理疏導(dǎo)改善癥狀。
出現(xiàn)心悸、胸悶等異位心律癥狀時(shí),應(yīng)避免攝入咖啡因和酒精,保持規(guī)律作息。建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)心率變化,若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查,由心血管??漆t(yī)生評(píng)估是否需要藥物或手術(shù)治療。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制相關(guān)指標(biāo)。
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