耳廓凍傷分哪幾度

博禾醫(yī)生
耳廓凍傷根據(jù)組織損傷深度可分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度,損傷程度從表皮層逐漸累及皮下組織、軟骨甚至全層壞死。
Ⅰ度凍傷僅累及表皮層,表現(xiàn)為局部皮膚蒼白或紅腫,伴有麻木感和輕微瘙癢。受凍部位復溫后可能出現(xiàn)灼熱感,但無皮膚破損或水皰形成。通常無須特殊治療,可通過溫水浸泡復溫,水溫需控制在37-40攝氏度,避免揉搓患處?;謴推谛璞3侄扛稍?,防止反復受寒刺激。
Ⅱ度凍傷損傷達真皮層,皮膚出現(xiàn)紫紅色斑塊并伴隨透明水皰形成,水皰液可能呈淡黃色?;颊哂忻黠@疼痛和腫脹感,但深層組織血供尚存。處理時需保護水皰完整性,使用無菌敷料覆蓋,可遵醫(yī)囑外用凍傷膏或磺胺嘧啶銀乳膏預防感染。禁止自行挑破水皰或使用雪搓等錯誤復溫方式。
Ⅲ度凍傷已累及皮下組織,皮膚呈青紫色或蒼白色,水皰液為血性,觸之呈蠟樣硬度。由于微血管血栓形成,復溫后組織可能逐漸變黑壞死。需急診清除壞死組織,靜脈注射低分子肝素鈣改善循環(huán),必要時使用注射用頭孢呋辛鈉預防繼發(fā)感染。可能遺留耳廓畸形需后期整形修復。
Ⅳ度凍傷為最嚴重類型,全層組織包括軟骨均發(fā)生壞死,患處呈現(xiàn)木炭樣黑色,完全喪失知覺。常需手術(shù)切除壞死組織,嚴重者需耳廓部分切除。術(shù)后需長期使用注射用青霉素鈉控制感染,配合高壓氧治療促進殘存組織修復??赡懿l(fā)耳廓缺損、聽力障礙等后遺癥。
耳廓凍傷后應立即脫離寒冷環(huán)境,用溫水緩慢復溫避免二次損傷?;謴推谛杓訌姸勘E?,佩戴保暖耳罩,避免吸煙飲酒等影響血液循環(huán)的行為。Ⅱ度及以上凍傷應及時就醫(yī),定期換藥觀察組織存活情況。冬季戶外活動前可涂抹凡士林等防護劑,持續(xù)暴露在零下15攝氏度環(huán)境中超過30分鐘即存在凍傷風險。
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