右胸突然針扎一樣疼是怎么回事?

博禾醫(yī)生
右胸突然針扎樣疼痛可能由肋間神經(jīng)痛、肌肉拉傷、胸膜炎、心絞痛、帶狀皰疹等原因引起,可通過(guò)熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、改善心臟供血、抗病毒治療等方式緩解。
肋間神經(jīng)受壓或炎癥引發(fā)刺痛,疼痛沿肋骨走向放射,咳嗽或深呼吸時(shí)加重??赡芘c脊柱退變、胸椎錯(cuò)位有關(guān),表現(xiàn)為單側(cè)局限性刺痛??删植繜岱缶徑猓襻t(yī)囑使用甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng),疼痛劇烈時(shí)短期服用布洛芬緩釋膠囊。
劇烈運(yùn)動(dòng)或突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作導(dǎo)致胸大肌、肋間肌微小撕裂,表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)銳痛伴壓痛。觸摸可發(fā)現(xiàn)局部肌肉緊張,48小時(shí)內(nèi)冷敷減輕腫脹,后期熱敷促進(jìn)恢復(fù)。避免提重物,可遵醫(yī)囑外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
肺部感染或結(jié)核累及胸膜時(shí),呼吸摩擦引發(fā)刀割樣痛,常伴發(fā)熱、咳嗽。聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音,X線可見(jiàn)胸腔積液。需明確病原體后針對(duì)性使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,積液量大時(shí)需穿刺引流。
冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血,疼痛可放射至右胸,伴胸悶壓迫感。心電圖顯示ST段改變,舌下含服硝酸甘油片可緩解。需完善冠脈造影評(píng)估血管狹窄程度,長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。
水痘-帶狀皰疹病毒再激活引發(fā)神經(jīng)炎,疼痛先于皮疹出現(xiàn),呈燒灼樣或針刺樣。3-5天后出現(xiàn)簇狀水皰,需早期使用鹽酸伐昔洛韋片抗病毒,配合普瑞巴林膠囊控制神經(jīng)痛。保持皮損干燥,避免抓撓繼發(fā)感染。
突發(fā)胸痛需立即停止活動(dòng)靜臥觀察,若持續(xù)超過(guò)15分鐘或伴冷汗、嘔吐需急診排除心梗。日常注意保持正確坐姿避免脊柱側(cè)彎,運(yùn)動(dòng)前充分熱身,控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)病。40歲以上人群建議定期進(jìn)行心肺功能檢查,出現(xiàn)反復(fù)胸痛時(shí)完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。
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