運(yùn)動(dòng)后心絞痛發(fā)作怎么辦

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運(yùn)動(dòng)后心絞痛發(fā)作可通過休息、舌下含服硝酸甘油片、調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、吸氧、冠狀動(dòng)脈介入治療等方式緩解。運(yùn)動(dòng)后心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌耗氧量增加、冠狀動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈粥樣硬化、心肌橋壓迫等因素引起。
立即停止運(yùn)動(dòng)并保持靜坐或平臥位,減少心肌耗氧量。解開衣領(lǐng)保持呼吸通暢,避免情緒緊張。若5分鐘內(nèi)未緩解或反復(fù)發(fā)作,需及時(shí)就醫(yī)。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)。
硝酸甘油片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善供血,緩解心絞痛。但血壓偏低者慎用,24小時(shí)內(nèi)連續(xù)含服不超過3次。若含服后仍持續(xù)胸痛,可能提示急性心肌梗死,需立即呼叫急救??膳c單硝酸異山梨酯片、硝酸異山梨酯噴霧劑等硝酸酯類藥物交替使用。
運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行10分鐘熱身,控制心率在(220-年齡)×60%的安全范圍內(nèi)。避免寒冷天氣或飽餐后運(yùn)動(dòng),采用間歇訓(xùn)練法替代持續(xù)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。建議通過運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)評(píng)估心臟耐受能力,制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。
通過鼻導(dǎo)管以2-4升/分鐘流量吸氧,提高血氧飽和度。適用于伴隨呼吸困難、口唇發(fā)紺的患者。家庭可備便攜式氧氣瓶,但需注意避免長時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。醫(yī)院可能采用面罩給氧或高壓氧艙治療。
對(duì)于冠狀動(dòng)脈狹窄超過70%的頑固性心絞痛,可能需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)置入支架,或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。術(shù)前需完善冠狀動(dòng)脈CTA或造影檢查,術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
運(yùn)動(dòng)后心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物,避免單獨(dú)運(yùn)動(dòng)。日常飲食宜清淡,控制血壓血糖,戒煙限酒。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,監(jiān)測(cè)血脂水平。冬季外出注意保暖,避免冷空氣誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。若運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗、惡心等癥狀,須立即停止活動(dòng)并就醫(yī)。
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