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梗塞后心絞痛是如何發(fā)生的

患者：男，28歲

病情描述:
我是梗塞患者，醫(yī)生說(shuō)會(huì)引發(fā)心絞痛，梗塞后心絞痛是如何發(fā)生的？
共1個(gè)回答
甘豐 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京航天總醫(yī)院 二甲 心血管內(nèi)科

梗塞后心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、心肌耗氧量增加等原因引起，可通過(guò)藥物控制、血運(yùn)重建、生活方式調(diào)整等方式治療。

1、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣可能導(dǎo)致血管暫時(shí)性狹窄，減少心肌供血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油、地爾硫卓、尼可地爾等藥物緩解癥狀。

2、血栓形成

冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成會(huì)阻塞血管，影響血液流動(dòng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥物。

3、斑塊破裂

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂會(huì)引發(fā)局部炎癥反應(yīng)和血栓形成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈胸痛、出汗等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀穩(wěn)定斑塊。

4、心肌耗氧增加

劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)心肌需氧量增加，可能誘發(fā)心絞痛。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛、乏力等癥狀。建議避免過(guò)度勞累，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛。

建議患者保持低鹽低脂飲食，適度運(yùn)動(dòng)，控制血壓血糖，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

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