慢性肺源性心臟病可能并發(fā)肺性腦病、心律失常、消化道出血、電解質紊亂和休克等。慢性肺源性心臟病是長期肺動脈高壓導致右心負荷加重的心臟病變,并發(fā)癥多與缺氧、二氧化碳潴留及循環(huán)障礙有關。
肺性腦病是慢性肺源性心臟病最嚴重的并發(fā)癥之一,主要由嚴重缺氧和二氧化碳潴留導致腦功能障礙。患者可出現(xiàn)意識模糊、嗜睡、昏迷等癥狀,嚴重時可危及生命。治療需立即糾正缺氧和二氧化碳潴留,可使用無創(chuàng)通氣或有創(chuàng)機械通氣,同時靜脈注射甘露醇注射液降低顱內壓,并配合使用尼可剎米注射液興奮呼吸中樞。
慢性肺源性心臟病患者常并發(fā)房性心律失常,如房性早搏、心房顫動等,與心肌缺氧、電解質紊亂有關。患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀。治療需糾正缺氧和電解質紊亂,可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片控制心律失常,同時監(jiān)測心電圖變化。
慢性肺源性心臟病患者因缺氧導致胃黏膜屏障受損,加上長期使用糖皮質激素等因素,易發(fā)生應激性潰瘍和消化道出血?;颊呖沙霈F(xiàn)嘔血、黑便等癥狀。治療需禁食、胃腸減壓,靜脈注射奧美拉唑鈉注射液抑制胃酸分泌,必要時輸血治療。
慢性肺源性心臟病患者因長期缺氧、二氧化碳潴留和使用利尿劑等因素,易出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥等電解質紊亂?;颊呖沙霈F(xiàn)乏力、惡心、心律失常等癥狀。治療需根據(jù)電解質檢查結果補充電解質,如口服氯化鉀緩釋片補鉀,同時監(jiān)測電解質變化。
慢性肺源性心臟病晚期可并發(fā)心源性休克,主要與右心功能嚴重衰竭有關?;颊呖沙霈F(xiàn)血壓下降、四肢厥冷、尿量減少等癥狀。治療需立即擴容、使用血管活性藥物如多巴胺注射液維持血壓,必要時進行機械輔助循環(huán)支持。
慢性肺源性心臟病患者需注意日常護理,保持低鹽低脂飲食,避免劇烈運動和情緒激動,保證充足休息。建議定期監(jiān)測血氧飽和度和心電圖變化,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)呼吸困難加重、意識改變等異常情況時需立即就醫(yī)。長期家庭氧療有助于改善缺氧癥狀,延緩疾病進展。同時應戒煙限酒,預防呼吸道感染,適當進行呼吸功能鍛煉。
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