小兒心肌炎怎么治療

博禾醫(yī)生
小兒心肌炎可通過一般治療、藥物治療、機械輔助治療、免疫調節(jié)治療、手術治療等方式治療。小兒心肌炎通常由病毒感染、細菌感染、自身免疫反應、藥物毒性、遺傳因素等原因引起。
急性期需臥床休息,限制體力活動,減輕心臟負荷。飲食以易消化、低鹽、富含優(yōu)質蛋白和維生素的食物為主,如魚肉、蛋類、西藍花等。保持環(huán)境安靜,避免情緒激動,監(jiān)測心率、血壓等生命體征。若出現(xiàn)呼吸困難需給予吸氧,維持血氧飽和度。
病毒性心肌炎可遵醫(yī)囑使用重組人干擾素α1b注射液抑制病毒復制;細菌感染者可使用注射用頭孢曲松鈉進行抗感染治療。針對心力衰竭可使用地高辛口服溶液增強心肌收縮力,輔以呋塞米片利尿減輕心臟前負荷。心律失?;颊呖蛇x用鹽酸胺碘酮注射液控制心室率。
對于暴發(fā)性心肌炎合并心源性休克者,需采用主動脈內球囊反搏維持循環(huán)。嚴重病例可能需要體外膜肺氧合支持,通過VA-ECMO暫時替代心肺功能。此類治療需在重癥監(jiān)護病房進行,同時配合血流動力學監(jiān)測和血氣分析調整參數(shù)。
自身免疫性心肌炎可靜脈注射人免疫球蛋白調節(jié)免疫功能,重癥患者可短期使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療。治療期間需密切監(jiān)測血糖、電解質及感染征象,逐步過渡至醋酸潑尼松片口服并緩慢減量。
終末期心肌炎發(fā)展為擴張型心肌病時,可能需行心臟移植術。術前需評估肺動脈壓力,術后長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預防排斥反應。對于合并嚴重心律失常者,可考慮安裝永久性心臟起搏器或植入式心律轉復除顫器。
家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)、尿量及肢體溫度變化,記錄每日出入量。恢復期應循序漸進增加活動量,避免劇烈運動,定期復查心電圖和心臟超聲。飲食注意補充含鉀豐富的香蕉、土豆等食物,限制每日液體攝入量。疫苗接種需推遲至病情穩(wěn)定后,并避免接觸呼吸道感染患者。
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