心臟悶疼怎么回事

博禾醫(yī)生
心臟悶疼可能由冠狀動脈粥樣硬化、心肌缺血、心臟神經(jīng)官能癥、胃食管反流病、胸膜炎等原因引起,可通過心電圖檢查、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確診斷。
冠狀動脈粥樣硬化可能導(dǎo)致血管狹窄,引發(fā)心肌供血不足。通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性悶痛,可放射至左肩或下頜。可能與高血壓、高脂血癥等因素有關(guān)。醫(yī)生可能建議使用阿托伐他汀鈣片、硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物控制病情,同時需低鹽低脂飲食。
心肌缺血常因冠狀動脈痙攣或血栓形成導(dǎo)致。癥狀多為突發(fā)性心前區(qū)悶痛,可能伴有冷汗、呼吸困難。吸煙、情緒激動可能誘發(fā)。治療可選用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊、酒石酸美托洛爾片、復(fù)方丹參滴丸等藥物,必要時需進(jìn)行冠狀動脈造影評估。
心臟神經(jīng)官能癥多與焦慮、自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)。表現(xiàn)為持續(xù)性心前區(qū)隱痛,常伴心悸、失眠??赏ㄟ^心理疏導(dǎo)改善,醫(yī)生可能開具谷維素片、鹽酸帕羅西汀片、安神補心丸等調(diào)節(jié)神經(jīng)功能藥物,配合規(guī)律運動緩解癥狀。
胃酸反流刺激食管可能引發(fā)類似心絞痛的胸骨后燒灼感。常見于餐后或平臥時,可能伴反酸、噯氣??蛇x用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片等藥物控制胃酸,建議睡前3小時禁食,抬高床頭15-20厘米。
胸膜炎癥刺激可能導(dǎo)致呼吸相關(guān)性胸痛,表現(xiàn)為尖銳或鈍痛,咳嗽時加重??赡芘c肺部感染、結(jié)核等因素有關(guān)。醫(yī)生可能開具頭孢克肟分散片、鹽酸左氧氟沙星膠囊、洛索洛芬鈉片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物,需完善胸部CT明確病因。
出現(xiàn)心臟悶疼時應(yīng)立即停止活動保持靜臥,避免情緒激動。日常需控制血壓血糖,戒煙限酒,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動。飲食以地中海飲食模式為主,多攝入深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。定期監(jiān)測血脂、心電圖等指標(biāo),若疼痛持續(xù)超過20分鐘或伴有暈厥、嘔吐需立即呼叫急救。
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