右髕骨骨髓水腫是怎么回事

博禾醫(yī)生
右髕骨骨髓水腫可能由外傷、過度運動、關節(jié)炎、感染、骨壞死等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、穿刺引流、手術等方式緩解。髕骨骨髓水腫通常表現為膝關節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀,需結合影像學檢查確診。
髕骨受到直接撞擊或跌倒時膝蓋著地可能導致骨髓水腫。這類損傷常伴隨局部淤青、按壓痛,膝關節(jié)屈伸時疼痛加劇。急性期需立即停止活動,用彈性繃帶加壓包扎并冰敷,疼痛嚴重時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
長期跑步、跳躍等重復性膝關節(jié)負荷運動可能引發(fā)應力性骨髓水腫?;颊邥霈F運動后膝前區(qū)隱痛,休息后緩解但再次運動復發(fā)。建議調整運動強度,配合微波理療或沖擊波治療,必要時短期使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。
骨關節(jié)炎或類風濕關節(jié)炎可能繼發(fā)髕骨骨髓水腫,多伴有晨僵、關節(jié)畸形。X線可見關節(jié)間隙狹窄,MRI顯示骨髓信號異常。需聯合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊改善軟骨代謝,嚴重時關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。
細菌經血行播散或鄰近組織感染擴散可能導致化膿性骨髓炎,表現為高熱、局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。血常規(guī)顯示白細胞升高,MRI可見骨髓水腫伴膿腫形成。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素,膿腫形成需手術清創(chuàng)。
激素使用史或酗酒者可能出現髕骨缺血性壞死,疼痛呈進行性加重,夜間明顯。核素骨掃描顯示放射性濃聚,晚期出現關節(jié)面塌陷。早期可嘗試高壓氧治療,晚期需行關節(jié)鏡下鉆孔減壓術或髕骨置換術。
出現膝關節(jié)持續(xù)疼痛超過兩周或伴隨紅腫發(fā)熱時,應及時至骨科就診。日常避免爬樓梯、深蹲等加重髕骨負荷的動作,肥胖者需控制體重??祻推诳蛇M行直腿抬高、坐位伸膝等低強度訓練,逐步恢復關節(jié)活動度。飲食注意補充維生素D和鈣質,每日曬太陽15-20分鐘促進骨骼修復。
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